生活中，有些人常会在夜间睡眠时突然出现气短憋醒，同时伴有不能平卧、乏力、咳嗽咯血、心慌等不适，需要坐起来才能稍微缓解，不了解情况的家属可能会误认为是咳嗽不畅，痰阻气道引起的，给病人一些止咳化痰药以期缓解症状。事实上这种情况可能是心脏出了问题，应该及时到医院就诊，让专科医师诊断治疗，自行化痰会很危险。

急性左心衰引起的喘憋，临床表现与哮喘非常相似，而且都容易在夜间发生，鉴别起来主要依靠病史，哮喘病人一般有哮喘或者过敏性鼻炎病史，近期有感冒或过敏因素等，心衰病人一般有心脏病史。但老年人很可能两种疾病并存，很难判断，这种情况应紧急就医，以免延误病情。

大家可能会觉得奇怪，分明是呼吸困难、咳嗽，怎么跟心脏有关系呢？这与心肺系统的生理结构有关：静脉血从体循环回来后，流经肺动脉，血液在肺内交换，排出二氧化碳，吸进新鲜氧气，将富含氧的血液经肺静脉汇入左心房，再从左心房进入左心室，称肺循环。当左心衰竭的时候，功能减退，本来应从肺静脉进入心房的血液受阻，所以出现肺循环的瘀血，进而出现喘憋、咳嗽等呼吸系统的症状。

夜间平卧时憋喘加重的原因比较复杂，简单地说，与平卧时血液重新分配使肺血量增加有关。此外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，肺活量减少等也会引起。

出现夜间喘憋的朋友，要及时到医院就诊，即使被确诊为左心衰，也不要过度忧虑，按照医生的诊疗方案规范治疗就行。当然，必不可少的是要配合改善生活方式。

首先是饮食方面，应少量多餐进食容易消化、清淡的低盐食物。老年心衰患者多有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，这与肝、胃肠道瘀血有关，故他们进食量少，营养摄入不足，所以更要注意营养，保证足量的蛋白质和钾的摄入，盐的摄入量控制在2~3克/天。心衰患者虽有明显的口渴感，但仍应控制水的摄入量，约1.5~2.0升/天。

运动方面，心衰患者多有疲劳乏力的表现，故不愿意活动。但长时间不动，反而会引起血栓栓塞疾病、关节肌肉僵硬萎缩以及排尿困难等合并症，容易出现心脏神经官能症，更不利于康复。研究表明，心衰患者能从适当的运动中获益。

所以，心衰稳定、心功能较好的患者可在家人的陪伴下适当散步；重度心衰患者，则可练习在床边坐立，待病情改善后可每日两次5分钟步行。▲ (首都医科大学附属安贞医院心内科主任医师 刘梅颜)

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