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促胆汁药,作用在肝

2018-10-23 16:57生命时报字号:TT

武汉市中心医院药学部药师  曾慧琳

前不久我在门诊接待一位患者的咨询,“我今年六十多岁,最近右上腹老是疼痛,来医院做B超,显示泥沙一样的胆结石,医生让我服用促胆汁药,我总担心这个药物会伤胆,一直拖着没敢吃。”

实际上,人体的胆汁是由肝脏分泌的一种碱性液体,储存于胆囊,是一种消化液,有乳化脂肪的作用。促胆汁药主要作用于肝细胞,促进胆汁的分泌,从而增加胆汁的排出量,机械地冲洗胆道,这样有助于胆道内的泥沙样结石或手术后少量残留结石的排出,起到利胆作用。因此,促胆汁药并不会伤害人体的胆囊。

临床上常用的促胆汁药主要有五种药:去氢胆酸、利胆酚、舒胆灵、熊去氧胆酸、苯丙醇。去氢胆酸对肝细胞产生生理性刺激,肝细胞新陈代谢旺盛,使肝血流量增加,明显增加胆汁分泌量,但长期服用副作用较大,会导致“肝脏疲劳”现象,即胆汁分泌量减少。利胆酚和舒胆灵的作用与去氢胆酸相同,其中利胆酚的作用强于去氢胆酸,同时具有解痉作用,长时间服用没有“肝脏疲劳”现象。舒胆灵可使胆汁分泌增加,还能松弛胆管平滑肌和胆道口括约肌,同时还能降低血中胆固醇。熊去氧胆酸可促进胆汁的分泌,保护肝细胞,降低胆汁中胆固醇的饱和度,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解,并具有免疫调节作用。苯丙醇有较强的促进胆汁分泌的作用,还可促进胆汁排出,降低胆固醇,促进脂肪消化,长期服用无不良反应。

此外值得注意的是,服用促胆汁药期间,应尽量多喝水,以避免过度腹泻脱水。胆囊炎、胆结石等疾病一经确诊,一应要定期做B超检查,以观察病情变化,同时在医生指导下进行治疗,严格按照医嘱服药,切勿盲目停药,服药期间若出现不适及时就诊。▲

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