北京医院药学部副主任药师  张碧华

说起黄金入药，最早要追溯到道家养生。在中国古代，道家的炼丹师曾为寻觅长生药进行过很多努力，不老金丹就是黄金炼就。其实，黄金入药并不罕见，直到现代，临床上仍然有金药在使用。从古至今，无论中外，金以种种形态入药，贯穿了整个人类文明史。

用金治病的历史最早始于中国，据推测可追溯到公元前2500年。我国古人对金药的推崇和使用，与中国古典哲学中“取象比类”的思维密切相关。中医学认为中药的物象特征与其药性息息相关，因此在认识药物过程中，往往通过对外形、性状、质地等特性进行关联类比，进而推测药性。人类发现金以后，直观地认识到了金有“不朽性”（惰性金属的抗氧化性），由“不朽”联系到人的长寿与永生，从而产生了服食黄金以求长生不老的想法。

以金入药，在我国自古就有大量典籍记载。如唐代《药性论》记载金箔入药可“主小儿惊伤，五藏风痫，失志，镇心，安魂魄”。明代《本草蒙筌》载金屑可“除邪杀毒，退热驱烦，安魂魄，养心神”。金药不仅用于内服，还可用于外科治疗。明代《本草经疏》记载：“磨细屑，挑开疔疮头上，没入，能拔疔根。”值得关注的是，虽然古人不能完全理解其医学原理，但大都可从现代研究中找到科学合理的解释。如《海药本草》记载的金药可治疗“肺损吐血”，在1890年，由德国细菌学家科赫证实金化合物对结核杆菌有抑菌作用。《本草再新》载金药“利关节”，现代临床上发现，金制剂是一种治疗类风湿性关节炎的有效制剂。又如《本草纲目》指出，以金物热熨可治水银入肉，现代药理学研究表明，汞遇较高温度可蒸发,被金捕集生成金汞齐合金，从而可解水银之毒。

在今天，临床上仍有不少应用金的中成药，如有“中医三宝”之称的“安宫牛黄丸”“紫雪丹”“至宝丹”，具有镇静安神功效的“琥珀抱龙丸”“安神镇静丸”等，均含金。由于黄金价格昂贵，现代应用中对部分含金的中成药进行了剂型改良，有些去除了金成分。如“安宫牛黄丸”就分为包金箔和不包金箔两种制剂，不仅价格相去甚远，临床疗效也有一定差异。需要注意的是，“安宫牛黄丸”外包的金箔不仅能够起到密封、防止氧化和吸潮的保护作用，本身也具有镇心、安神、解毒、豁痰镇惊的功效，是可以服用的，建议服药时将金箔捣碎后与丸药同服。此外，西药如金诺芬，作为用于治疗类风湿关节炎的口服金制剂，可有效阻止或减缓关节的进一步损害。

需要注意的是，金药可导致严重的不良反应。在众多典籍中，就有“金有毒”“金箔亦不可多服”等记载，说明医家对金药的毒副作用自古就有深刻认识。现代研究发现，金制剂可引起肾小球肾炎和肾病综合征，还可导致白细胞和血小板减少以及紫癜等。因此在临床上应用金药时，必须合理用药，减少不良反应。▲