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高龄老人吃他汀注意六点

2018-11-08 11:10生命时报字号:TT

受访专家:河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳

他汀是目前最为有效的降脂药物,也是防治心血管疾病的重要药物。不过,如果年龄很大(≥80岁),服用这类药物需要注意以下6个问题:

1.综合考虑合并用药、肝肾功能状态等情况。由于许多老人常常同时应用多种药物,要重视药物之间的相互作用。例如心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等,可增加他汀不良反应的风险,必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时,应根据患者具体病情全面评估治疗方案,优先保证疗效确切且能够改善预后的药物,停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。

2.注意低剂量原则。高龄老年患者较少发生严重的高胆固醇血症,主要原因是他们的饮食摄入胆固醇量减少、肝脏合成胆固醇能力减弱,并存慢性消耗性疾病的患者尤为如此。因而多数高龄老人经过较低剂量的他汀治疗即可使血脂达标。

3.高龄老人常伴有甲状腺功能减退,此类患者对他汀的耐受性更差,服用前应注意检查甲状腺功能,必要时予以药物治疗。

4.及时调整,做好监测。在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下,合理调整他汀的用量。当出现肌肉乏力、酸软、疼痛、僵直,运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时,需及时就诊,并尽快复查血清肌酸激酶水平。

5.治疗过程中,若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1 毫摩尔/升以下,可考虑减少他汀剂量,但不建议停药。

6.酒精和西柚汁可能增加他汀不良反应风险,需尽量避免饮用。严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间,身体对他汀的耐受性更差,必要时应减量。

现有的关于他汀降脂疗效与安全性临床试验中,较少有对80岁以上高龄老人的研究,所以高龄患者更应采取较为谨慎的策略:既要对所存在的血脂异常进行干预,又不提倡使用大剂量他汀类药物,同时治疗过程中应加强不良反应监测,体重较轻的女性患者尤应如此。▲

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