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记住五个要点防药物过敏

2018-11-15 09:37生命时报字号:TT

东南大学附属中大医院皮肤科主任 王 飞

40多岁的老李,最近得了一种奇怪的病,一到晚上就高烧,而且全身出现红斑,满嘴也起了水疱,吃什么吐什么。到医院一查才知,老李的情况属于药物过敏,“罪魁祸首”是他吃的治疗痛风的药,对症治疗后终于脱离危险。“这药我已经吃了十几天了,也没啥不良反应,怎么现在就成了我的过敏原了?”老李对此不解。实际上,药物过敏有潜伏期,潜伏期后过敏症状才会出现。

理论上,任何药物都有可能导致药物过敏,但不同种类药物致敏的危险性不同。临床上易引发药物过敏的主要有以下几类药物:抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、中药。另外,异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、抗痛风药物、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物也可引起药疹。

药物过敏一般发病开始为疼痛性的局部红斑,接着很快蔓延,在红斑上发生松弛性大疱或表皮剥离;病人在24~72小时内可能发生广泛的糜烂,包括所有黏膜(眼、口、外生殖器)。此时病情极为严重,可能会因为体液、电解质失衡和多脏器合并症而导致死亡,死亡率极高。预防药物过敏,尤其要了解以下5个要点:

1.药物过敏有潜伏期。药物过敏分为速发型和迟发型,速发型一般在用药后马上发生,迟发型则比较“狡猾”,有一定的潜伏期,首次用药一般需4~20天才出现临床表现,已致敏者再次用药,可在数分钟至24小时内发病。以头孢类抗菌药为例,迟发型不良反应多数发生在用药后的第2~10天,少数可长达13天。只要是在用药后一段时间内发生疑似过敏的症状,都要引起重视。

2.中药也常引起过敏。被大家认为药性温和的中草药,其实是“高敏”的药物。因为中药成分复杂,制备工艺也有所区别,其含有的蛋白质、淀粉、鞣质、色素等都可能引起过敏。如果服药后不注意观察,一旦发现,可能症状已经很严重了。

3.警惕食物引发的“药物过敏”。平时的食物中也含有某些药物的成分,特别是一些不良商家在海产品养殖中喂养抗生素等药物。因此,吃了这些海产品后,会出现药物过敏的情况,而不是食物过敏的症状。

4.以前不过敏,不代表永远不过敏。一般情况下,药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体,当再次服药时,药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答,从而导致过敏反应。因此,很多药物过敏是在第二次使用该药时发生。此外,同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同,过敏反应发生率也不同。

5.药物过敏可以预防。患者用药要有医生的指导,切莫擅自用药。需要做皮试的药物应在皮试结果阴性的前提下使用,若有药物过敏史,应记录下来,并在就诊前主动告知医生。当用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、瘙痒、恶心、胸闷等不适症状时应及时就诊。▲

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