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有些药吃了会发烧

2020-03-16 14:27生命时报字号:TT

哈尔滨医科大学附属第一医院药学部副研究员 石园琦

发热是很多疾病的症状表现,比如常见的流感、腹泻,以及目前流行的新型冠状病毒肺炎等。除此之外,一些药物也可能导致发热症状,这种副作用被称作“药物热”。

药物热指由用药所致的发热,是临床常见的药源性疾病,一般伴有药疹,还可有头痛、肌肉酸痛、消化系统症状及淋巴结肿大等。皮疹多数为对称性分布,有瘙痒或烧灼感。药物过敏反应是药物热最常见的机制,当药物中的某些成分作为抗原与人体蛋白结合,并产生抗体后,抗原-抗体复合物就会被吞噬细胞吞噬,释放出致热源引起发热。除此之外,药物刺激机体的体温调节中枢、特殊体质患者用药后发生溶血性贫血等也是药物热的发生机制。

需要注意的是,药物热与感染性发热存在一定差别。首先,药物热有明确的用药史,用药后患者体温明显升高,停药后体温可自行下降。如果发热出现在使用药物时,如白天输液时高热,夜间体温恢复正常,多提示为药物热。感染性发热正好相反,感染导致的发热多发生在停药以后。其次,药物热多表现为持续高热,常达到39℃~40℃,有的患者甚至可达42℃。虽然患者体温高,但一般身体状况较好。感染性发热患者体温升高程度不定,多数伴有原发疾病的相关症状。最后,药物热在给予退热措施后降温效果不好;感染性发热患者则能在对症干预后体温下降。

易引起药物热的最常见药是抗生素,几乎所有种类的抗生素都有引起药物热的可能,以青霉素、阿莫西林和头孢菌素类为多。其他可引起机体超敏反应的药物,如治疗癫痫的卡马西平和苯妥英钠;能减少尿酸合成的别嘌醇;常用的抗组胺药如氯雷他定;解热镇痛药如布洛芬和阿司匹林;抗结核药如利福平等也都能导致药物热。抗胆碱类和吩噻嗪类药物可通过改变体温调节中枢引起发热;部分抗肿瘤药物同样能引发这一反应。▲

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