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有些疼痛与缺维D有关

2020-04-06 13:57生命时报字号:TT

受访专家:航空总医院药学部副主任药师 古艳婷

导致慢性疼痛的原因很多,大部分都与器质性疾病有关。但近年来有研究显示,慢性疼痛者体内的维生素D水平往往低于无慢性疼痛者,因而,补充维生素D可作为慢性疼痛的潜在独立治疗。

维生素D的本质是一种激素,在调节钙代谢、维持骨骼和肌肉健康方面有重要作用,同时还有减轻炎症,调节细胞生长,并影响免疫和神经肌肉系统的生理功能。有国外研究表明,风湿病患者中维生素D缺乏的患病率为86%,非特异性疼痛患者维生素D缺乏的估计值高达93%。在与慢性疼痛相关的肌肉骨骼病症中,维生素D缺乏的患病率由高到低依次为:软组织风湿病77%,非特异性肌肉骨骼背痛75%,骨质疏松71%,炎性关节疾病/结缔组织疾病69%,骨关节炎62%。

不过,上述研究样本量较小,且维生素D预防或缓解慢性疼痛的机制尚不明确。目前,有推论认为,维生素D缺乏引起的肌肉力量不足,可能是引起慢性疼痛的原因之一;导致慢性疼痛的炎症,也与维生素D水平有关;此外,维生素D对神经肌肉系统的影响同样是慢性疼痛的一大原因。

有研究发现,当维生素D存在中等水平缺乏时,患者原有的疼痛会加重。合并肥胖、户外日光暴露减少、体力活动水平低、食物中维生素D吸收不良等问题的慢性疼痛患者,尤其需要注意。此外,服用抗惊厥药和类固醇,或合并肝肾疾病者,维生素D缺乏的风险也更大。虽然目前还没有具体证据证明补充维生素D能治疗慢性疼痛,但若无禁忌,专家仍推荐将维生素D用于慢性疼痛患者的膳食补充剂。

专家建议,慢性疼痛患者服用维生素D时,19岁~70岁的成年人应将摄入剂量控制在600国际单位/天,70岁以上的成年人为800国际单位/天;有维生素D缺乏风险的人,至少服用1500~2000国际单位/天。患肥胖症或正服用抗惊厥药、类固醇的风险人群,维生素D摄入量至少是同年龄组患者的2~3倍,可耐受的最大摄入量为10000国际单位/天。▲

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