武汉市中心医院药学部药师 姜 茜

张婆婆患有胃溃疡，需服用硫糖铝混悬凝胶和瑞巴派特片，但她听说很多护胃药需要餐前服用，但这两种药该怎么吃，她有点疑惑，于是来到了药物咨询门诊。

硫糖铝混悬凝胶和瑞巴派特片都属于胃黏膜保护剂，但分属于不同作用机制的两类药。硫糖铝混悬凝胶需要胃酸参与起效，应在饭前空腹服用，使药物粉末或颗粒与胃酸和胃液混合，形成药物保护层盖在原有的天然保护层上面。这个起效过程可以形象地比喻成用面粉加适量水形成面饼，覆盖在胃黏膜上，使其避免受胃酸、胃蛋白酶和食物的刺激，有利于自身修复。如果饭后服用该药，药物与胃酸、胃液不能充分混合，就不能形成保护层，不利于药效发挥。这类胃黏膜保护剂基本不被吸收，会随着胃蠕动，同大便一起排出体外。为了维持药效，一般建议一天4次给药。此类药物还有枸橼酸铋钾(含有铝、铋金属离子)。

瑞巴派特片则不需要胃酸参与就能起效，此类药还包括吉法酯、替普瑞酮等。该类药经口服吸收后，直接转运到胃黏膜，促进其自身修复，形成天然的保护层。这类药物饭前饭后服又各自有不同的规定，如瑞巴派特饭后服用吸收会延迟，因此建议早、晚餐前和睡前服用。吉法酯和替普瑞酮饭后服用吸收更好，因此建议饭后半小时服用，需要每天服用3次，以维持药物持续起效。

胃黏膜保护剂一般不建议同时服用，特别是含有铝、钙等金属离子药物，容易与其他药物形成复合物沉淀，一般建议两个药间隔1~2小时服用。需要注意的是，含有铝和铋的药物不能长期服用，通常不超过8周。患者肾功能受损时，易造成蓄积，因此肾功能不全者用药前应咨询药师或医生。▲