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宝宝腹泻,按序服药

2020-06-03 16:59生命时报字号:TT

武汉市中心医院药学部主管药师 李 萌

小宝宝腹泻了,一上午就拉了三四次。抱到医院检查后,儿科医生给开了几种药,有口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、乳糖酶、甘草锌颗粒。焦虑的家长拿着一堆药来到药物咨询门诊,询问这些药物是否非吃不可,“这么多种药,还要给宝宝喂奶,怎么安排服用时间呢?”

1.口服补液盐。小儿急性腹泻,可分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、真菌性腹泻、寄生虫腹泻、消化不良腹泻、过敏性腹泻,无论哪一种,都会造成水或电解质不同程度的丢失。对于轻中度脱水,可服用口服补液盐补充电解质;即使没有脱水,世界卫生组织也推荐口服补液盐来预防。非霍乱的腹泻一般首选口服补液盐3,它用枸橼酸钠代替了部分氯化钠和碳酸氢钠,渗透压较低,改善了苦涩的口感,有效减少腹泻次数以及每次的腹泻量。

服用前,整包倒入附带的量杯中,加水至250毫升,稀释后装入干净的瓶子里,每次腹泻后倒出来服用。需要注意的是,必须整包稀释成液体后,分次服用;不要将一包盐粉分次稀释,否则会由于分次剂量不均,造成渗透压过高或过低。

2.蒙脱石散。该药为混悬液,空腹服用效果最好,可增大药物与受损小肠黏膜的接触面积,促进黏膜修复。该药应与其他药物,特别是益生菌间隔1小时服用,以免因蒙脱石散的吸附作用而降低其他药的疗效。

3.益生菌。益生菌经口适量服用后,在肠道内可产生对宿主有益作用的活菌,对腹泻、肝病、湿疹等有辅助治疗作用。常用益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、干酪乳杆菌、罗伊乳杆菌等。服用前,使用和身体温度相似的水溶解,水温过高将导致菌体死亡而失效。

4.乳糖酶。腹泻后期,伴随小肠黏膜的损伤,宝宝的乳糖酶合成会减少,造成继发性乳糖不耐受,延长腹泻时间,此时需补充乳糖酶。使用时,用40℃以下的温凉水送服;减量时,应减少每次的服用量,而不是减少服用次数。市面上有乳糖酶的保健食品,但其治疗作用存在争议,应遵医嘱使用。

5.甘草锌颗粒。母乳和配方奶喂养的婴儿,一般不会有微量元素缺乏,但急性腹泻会伴随大量的锌丢失、缺乏。有证据证实,适量补充锌,可将宝宝腹泻时间缩短1天。具体用法是:6月以内患儿,每天补充元素锌10毫克;6月以上患儿,每天补充20毫克,共10~14天。

这些药对缓解宝宝腹泻都很有用,但具体服药顺序是:先服用乳糖酶(40℃以下的水)→10分钟后→喂奶→2小时后→蒙脱石散(50毫升水,拌匀后再分剂量)→1小时后→益生菌(40℃以下的水)→口服补液盐3(250毫升水,溶解后再分剂量)、锌制剂。其中,乳糖酶是保健食品,是否服用及何时服用需遵医嘱。▲

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