武汉市中心医院药学部主管药师 李 萌

小宝宝腹泻了，一上午就拉了三四次。抱到医院检查后，儿科医生给开了几种药，有口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、乳糖酶、甘草锌颗粒。焦虑的家长拿着一堆药来到药物咨询门诊，询问这些药物是否非吃不可，“这么多种药，还要给宝宝喂奶，怎么安排服用时间呢?”

1.口服补液盐。小儿急性腹泻，可分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、真菌性腹泻、寄生虫腹泻、消化不良腹泻、过敏性腹泻，无论哪一种，都会造成水或电解质不同程度的丢失。对于轻中度脱水，可服用口服补液盐补充电解质;即使没有脱水，世界卫生组织也推荐口服补液盐来预防。非霍乱的腹泻一般首选口服补液盐3，它用枸橼酸钠代替了部分氯化钠和碳酸氢钠，渗透压较低，改善了苦涩的口感，有效减少腹泻次数以及每次的腹泻量。

服用前，整包倒入附带的量杯中，加水至250毫升，稀释后装入干净的瓶子里，每次腹泻后倒出来服用。需要注意的是，必须整包稀释成液体后，分次服用;不要将一包盐粉分次稀释，否则会由于分次剂量不均，造成渗透压过高或过低。

2.蒙脱石散。该药为混悬液，空腹服用效果最好，可增大药物与受损小肠黏膜的接触面积，促进黏膜修复。该药应与其他药物，特别是益生菌间隔1小时服用，以免因蒙脱石散的吸附作用而降低其他药的疗效。

3.益生菌。益生菌经口适量服用后，在肠道内可产生对宿主有益作用的活菌，对腹泻、肝病、湿疹等有辅助治疗作用。常用益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、干酪乳杆菌、罗伊乳杆菌等。服用前，使用和身体温度相似的水溶解，水温过高将导致菌体死亡而失效。

4.乳糖酶。腹泻后期，伴随小肠黏膜的损伤，宝宝的乳糖酶合成会减少，造成继发性乳糖不耐受，延长腹泻时间，此时需补充乳糖酶。使用时，用40℃以下的温凉水送服;减量时，应减少每次的服用量，而不是减少服用次数。市面上有乳糖酶的保健食品，但其治疗作用存在争议，应遵医嘱使用。

5.甘草锌颗粒。母乳和配方奶喂养的婴儿，一般不会有微量元素缺乏，但急性腹泻会伴随大量的锌丢失、缺乏。有证据证实，适量补充锌，可将宝宝腹泻时间缩短1天。具体用法是：6月以内患儿，每天补充元素锌10毫克;6月以上患儿，每天补充20毫克，共10~14天。

这些药对缓解宝宝腹泻都很有用，但具体服药顺序是：先服用乳糖酶(40℃以下的水)→10分钟后→喂奶→2小时后→蒙脱石散(50毫升水，拌匀后再分剂量)→1小时后→益生菌(40℃以下的水)→口服补液盐3(250毫升水，溶解后再分剂量)、锌制剂。其中，乳糖酶是保健食品，是否服用及何时服用需遵医嘱。▲