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老人吃中药应少量多次

2020-07-23 16:31生命时报字号:TT

河北省人民医院老年病一科主任医师 李 刚 □刘旭峰

老人吃药,和年轻人应有所区别。随着年龄增长,人体器官功能逐渐退化,与药物吸收有关的胃肠、肝、肾都是如此。老年人胃酸分泌量逐渐减少,胃肠道黏膜细胞的萎缩减少,都会影响某些药物的溶解、解离和吸收。老年人肝脏体积和血流量减少,65岁老年人肝血流量是20岁青年人肝血流量的40%~50%,肝细胞酶活性下降,导致肝脏的代谢能力下降。老年人肾血流量减少,肾小球滤过率、肾小管重吸收能力减退,导致部分代谢毒素无法排出体外而产生蓄积。血浆蛋白水平也会降低,特别是白蛋白浓度较低,致使药物的蛋白结合率下降,部分药物无法运送到肝脏代谢,导致药效蓄积,发生不良反应。

很多人以为中药毒副作用少,愿意选择中药,其实不然。西药的化学成分和作用机制明确,其副作用也很明确,而且中药的使用和管理仍欠科学,虽然每种中药的化学成分可以检测,但多种中药配伍形成汤剂后的化学成分和毒副作用仍是不清。目前国内报道的引起肝脏损伤的单味中药有50种之多,如黄药子、马兜铃、贯众、黄苹、首乌、泽泻、蛇毒草等。因此,老年人用药,药性宜平和,要尽量选择那些既能治病、毒副作用又小的药物;剧毒药物,如川乌、草乌、巴豆、马钱子、砒霜、雷公藤、斑蝥等,不宜用,以免克伐脏腑,造成中毒,使正气难复。

古人的平均寿命在40~50岁,如果按照古书的剂量配伍,用于如今的老年人群显然是不合适的。为了保障治疗安全,建议60~69岁的老年人,用药剂量应为成人的3/4;70~79岁的老年人,用药量应为成人量的3/5;80~89 岁老年人,用药量应为成人量的1/2;90岁以上的老年人,应参考儿童剂量。

此外,中药多由根茎和枝叶等炮制而成,经过浸泡、煎煮产生的药汁含有很高浓度的钾、磷等,长期过量服用会损害胃肠道、肾脏功能,严重时可造成胃黏膜溃疡、急性肾损伤。建议服用中药汤剂的老年人,应少量多次饮用,饮用后应多喝水来稀释药液并促进排泄。此外,老人选药并非种类越多、药品越补、价格越贵的就一定越好,加上老年人慢性病多,病情比较复杂,恢复需要时日,所以用药方面应减少种类、次数、疗程,多用丸、散、颗粒剂、胶囊剂等。▲

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