吉林读者王女士：前几天我因鼻出血去医院就诊，被诊断为过敏性鼻炎、鼻衄(鼻出血)，大夫给我开了丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。准备用药前，我发现说明书上第一个不良反应就是鼻衄。我挺纳闷，医生为什么给我开这个药?

大连市中心医院主任药师张士红：丙酸氟替卡松鼻喷剂是一种糖皮质激素类药物，也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，医生开具该药，显然是针对王女士的过敏性鼻炎，而鼻出血是过敏性鼻炎的常见并发症。

鼻腔受外界或炎症刺激，会引起打喷嚏，容易造成鼻腔前端表浅毛细血管破裂，所以鼻炎患者常伴有鼻出血。鼻出血也是激素类鼻喷剂常见的不良反应，尤其是长期用药或错误的喷鼻方式，容易引起鼻腔干燥，有灼烧感，机械性触碰即可引起毛细血管破裂出血。止鼻血的方法很多，如按压法、鼻腔填塞、电凝治疗等，在排除鼻血管畸形、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、白血病、高血压、服用抗凝药等情况下，轻微鼻出血不必停用鼻喷剂，但需要注意3点：

1.正确的喷鼻操作：鼻出血的部位往往位于鼻中隔处，因此喷药时要远离鼻中隔。2.喷药前可先用生理性海盐水清洗鼻腔，去除鼻涕、鼻痂，并保持鼻腔湿润，减少出血几率。3.可通过控制喷剂的剂量减少鼻出血的发生。

过敏性鼻炎与遗传、免疫异常有关，虽不能完全治愈，但使用激素类鼻喷剂可以取得相当满意的疗效，尤其在缓解鼻塞方面。患者不必过度关注药物不良反应，也不要谈“激素”色变，因为鼻喷剂的激素含量很低，但抗炎作用强，半衰期长，亲脂性好，且是局部应用，对全身影响小，儿童应用也是相对安全的。比如丙酸氟替卡松鼻喷剂，对12岁以上儿童为非处方药，可自行购买。

建议王女士应用该药时注意：激素鼻喷剂不会像鼻血管收缩剂那样立即起效(可能会几小时后起效)，最大疗效往往需要3~4天时间达到，故需要连续、规律使用，疗程一般不少于2周;不要超剂量使用;症状缓解后，需要逐渐减量(如每周减量1次)。▲