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流传千年的第一方

2020-09-11 10:02生命时报字号:TT

受访专家:北京协和医院中医科主任医师 董振华

本报记者 张筱悦

编者的话:中医中药在我国历史久远,已深深植根在民众心中;中药又有着极强的生命力,至今仍在临床中发挥着不可或缺的作用。在传统中药中,有一些经典名方,有的原方至今沿用,有的以原方基础加减,发挥着更广泛而神奇的疗效。本期,我们就为您梳理几个“千古第一方”,并请北京协和医院中医科主任医师董振华对其一一解读、提示。

益气健脾第一方:四君子汤

四君子汤最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》。全方仅有四味药,却“君臣佐使”俱全,以人参补脾益气为君,白术健脾燥湿为臣,茯苓健脾渗湿为佐,甘草益气和中、调和诸药为使。四味药均为平和之品,温而不燥,补而不峻,不偏不倚,寓有“君子至中和”的古意,所以名为“四君子汤”。

组方构成:人参(现代多用党参代替)10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,各药研成粗末;每服6克,水煎服。现代临床已较少研末,而是直接用水煎服。

功能主治:益气健脾,主治面色萎黄、语声低微、疲乏无力等脾胃气虚证。临床上常用本方治疗慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能减退、消化不良、小儿低热、慢性肝病等属脾胃气虚者。

衍生方剂:四君子汤是一张补阳气的基本方,后世医家在此基础上加入半夏、陈皮,衍生出 “六君子汤”,用于补气化痰,治疗阳气虚弱兼有湿痰的证候。若还伴有呕吐胃胀、胃痛或腹痛腹泻等胃虚受寒的症状,可以再加入木香、砂仁成为 “香砂六君子汤”;制成水丸即为香砂六君子丸。

专家提示:现代人工作、生活压力较大,难免出现气虚,四君子汤以温补阳气为主,适用于阳虚气弱体质的人,如果体内有痰湿、瘀血或经常便秘、上火的人群则不适合。

疏肝解郁第一方:逍遥散

逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,系由张仲景《伤寒论》四逆散衍化而成,是疏肝解郁的代表方剂,历经千余年的临床验证,至今仍具有很高的实用性。逍遥是道家术语,指安闲自得、无拘无束的状态,中医借鉴这一含义,比喻本方功效在于使抑郁的肝脏得到疏解,故称逍遥散。

组方构成:由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各9克,甘草5克,6味药加生姜、薄荷适量组成,配制成丸药后就叫逍遥丸。

功能主治:本方适应范围广泛,如现代医学的慢性肝病、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、月经不调、乳腺小叶增生、焦虑抑郁症、黄褐斑、过敏性皮炎都可根据病情应用此方辨证治疗,尤其是在妇科疾病中应用更为广泛,是治疗各种妇科疾病的代表方剂之一。此外,现代人群生活节奏紧张,压力过大,疏解情绪能力差,极易产生抑郁、焦虑等症状,属于中医“郁证”“郁病”的范畴,应用逍遥散治疗最为对证。

衍生方剂:本方加丹皮、栀子,称为丹栀逍遥散或加味逍遥散,可以治疗妇女因忧郁而致的经血不调、烦躁易怒、口干面赤、头痛头晕等症状。本方既能疏肝健脾,又能养血清热,也是调经的有效方剂。

专家提示:需要指出,很多人认为逍遥散是针对妇女月经失调等妇科病所创制,其实不然,凡是在临床出现肝郁、血虚、脾虚这三类证候时,无论男女都可服用。服药期间禁食寒凉、生冷食物,若感冒发烧则应停用。

养血调经第一方:四物汤

四物汤最早见于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》,主治“外伤瘀血作痛”,后被宋代《太平惠民和剂局方》收录在“治妇人诸疾”门中,用于多种妇科疾病的治疗,也被后世誉为“妇科第一方”。历代医家在四物汤的基础上衍变出800多种方剂,是名副其实的“养血调经第一方”。

组方构成:由当归、川芎、白芍、熟地4味药等量组成,现临床常各取9克用水煎服。

功能主治:其功效为补血调经,主治血虚瘀滞所致的月经不调,以及一切血虚所导致的头晕目眩、耳鸣、面色萎黄等症。现代临床常用于治疗月经不调、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、胎位异常、宫外孕、血小板减少性紫癜、荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性头痛、血管神经性水肿、关节炎等多种病症。

衍生方剂:本方加党参、黄芪称为圣愈汤,或与四君子汤合用称为八珍汤,都是气血双补的方剂,主治气血两虚引起的精神不振、乏力倦怠、面色萎黄、饮食减少、妇女月经过多等病症;加艾叶、香附则为艾附暖宫丸,可温经暖胞、补血安胎,主治血虚挟寒的月经失调,虚寒不孕。

专家提示:四物汤不能长期服用,必须在指导下对证用药。本方药性偏于温燥,阳热体质或平素易上火的人尤其要慎服。处方中地黄、白芍均属药性阴柔之品,脾胃阳虚、食少便溏者不宜久服。

养心安神第一方:酸枣仁汤

酸枣仁汤,最早叫做酸枣汤,见于东汉张仲景所著《金匮要略》。本方是治疗失眠的代表方剂之一,对中医治失眠有重要的理论意义和临床应用价值。

组方构成:酸枣仁(炒)15克,甘草3克,知母、茯苓、川芎各6克,以水煎,分3次温服。

功能主治:养血安神、清热除烦,主治失眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥等症。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。

衍生方剂:酸枣仁粥。取酸枣仁10克,生地黄15克,粳米100克。将枣仁、地黄用水熬制,取药汁,再入粳米熬粥食用。该方来源于《圣惠方》,是治疗心烦失眠等症的食疗方。

专家提示:需要注意的是,酸枣仁汤虽有治疗失眠之功效,但导致现代人失眠的原因纷繁复杂,并不是一个药方能够全部解决的,关键还需医生明确病因,再对症治疗。

滋阴补肾第一方:六味地黄丸

六味地黄丸由宋代儿科医学家钱乙创制,最早用于治疗小儿肾气不足、发育迟缓,应用至今已有近两千年历史。明代医学家薛己用该方治疗肾阴不足,效果显著,流传至今。该治法现在被广泛运用于临床。因全方由6味药组成,且酸、苦、甘、辛、咸、淡六味兼备,故称为六味地黄丸。

组方构成:由熟地黄240克,山萸肉120克,山药120克,丹皮90克,泽泻90克,茯苓90克组成,共研细末,炼蜜为丸;每服9克,每日2次。现代临床往往直接用水煎服。

功能主治:滋阴补肾,主治肾阴不足、虚火上炎的证候。现代常用于治疗因肾阴不足引起的慢性肾炎、高血压、糖尿病、肾结核血尿、甲状腺功能亢进、干燥综合征、中心视网膜炎、视神经炎、妇女更年期综合征、无排卵型功能性子宫出血等多种疾病。

衍生方剂:六味地黄丸是滋阴补肾的基础方,后世医家在临床实践中根据症状变化对原方药物增减,衍变成多个方剂。如:1.都气丸:出自《医宗己任编》。原方加五味子,主治因肺肾两虚引起的咳嗽气喘,面赤呃逆。2.麦味地黄丸: 出自《寿世保元》,又名八仙长寿丸。由原方加麦冬、五味子组成,主治因肺肾阴虚引起的虚烦劳热、咳嗽吐血、潮热盗汗。

专家提示:因本方主药熟地黄容易引起消化吸收障碍,脾胃虚弱、易腹泻者要慎用,或配伍砂仁、藿香、陈皮等药物。另外,舌质淡胖、怕冷、下肢发凉、小便清长等阳虚体质者不宜服用。

化痰除湿第一方:二陈汤

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,因为方中半夏、陈皮(或橘红)二药性味燥烈,存放时间越久越能消除烈气,起到温中化痰而不燥烈之用,故名二陈汤。

组方构成:由半夏(用沸水洗7次)、橘红各9克,白茯苓9克,炙甘草5克,加生姜7片,乌梅1个组成,水煎服。

功能主治:燥湿化痰、理气和中,主治湿痰咳嗽、痰多色白、胸膈胀满、恶心呕吐等症,常用于治疗支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃溃疡、呕吐,及中风失语、胆囊炎、小儿流涎、痛经、闭经等病症。

衍生方剂:去生姜、乌梅,加白檀香、砂仁,叫做香砂二陈汤,能温中和胃,治疗痰多咳嗽、胸膈满闷、恶心呕吐、食欲差等情况;若加上胆南星、枳实,则叫导痰汤,治疗顽痰咳嗽;加杏仁、白芥子称为六安煎,可祛痰止咳、利肺散寒,治疗风寒咳嗽、痰滞气逆。

专家提示:陈皮与橘红因加工方法不同,功能略有差别。橘成熟时采摘,剥取果皮,阴干称为陈皮或橘皮;去白留红晒干者,称为橘红。橘红温燥功效比橘皮强,还有发表散寒作用,适用于外感风寒咳嗽、痰多黏稠等症状。▲

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