受访专家：江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授 殷凯生

生命时报记者 任琳贤

2月9日，由国家卫生健康委员会医疗救治专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征研究》(以下简称《研究》)在预印本网站medRxiv上发表。该论文对我国31个省市地区552家医院的1099例新冠肺炎患者的临床特征进行了回顾性研究。

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师殷凯生教授指出,该研究样本量大，对我们认识新冠病毒感染患者的临床特点、诊断标准、预后相关因素及防控工作等方面，有重要参考价值。为方便大众理解，我们对论文中几个值得关注的要点进行了解读。

1.临床特征方面，最常见的症状是发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)，但仅有43.8%的患者最初有发热症状。

解读：近日，美国芝加哥大学学者也发表研究称，新冠病毒感染很难通过旅客筛查有效检测。从临床来看，该病毒有一定潜伏期，初发症状虽不明显，但发热依旧是新冠病毒肺炎典型特征，只是更多表现在发病中晚期患者身上。

殷凯生教授表示，发热门诊是我国在“非典”(SARS)期间使用的筛查患者、控制传染源的重要和有效手段，但鉴于此次新冠病毒感染患者半数确诊时没有发热症状，所以过分依赖体温检测和医院“发热门诊”的现状值得重视。应该在结合流行病学史(是否有疫区或疫源接触史)的前提下，关注整个呼吸道疾病症状的筛查，如除发热，还有胸闷、咳嗽、乏力，严重者甚至有呼吸衰竭等症状，还要注意有无乏力、纳差、腹泻、呕吐等其他症状。

2.本病25.2%的患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢阻肺等)。

解读：虽然目前有1/4新冠肺炎患者有慢性病病史，但这并不能得出只有存在慢性病人群更易于感染的结论。实际上，所有人都是易感人群，都要做好防护。而慢性病患者由于抵抗力差，一旦患上本病，往往病情发展快、治疗效果差、死亡率高。

3.根据CT检查结果，76.4%的患者表现为肺炎，一些感染者则放射检查正常，如把CT检查、核酸试剂盒和临床症状结合在一起，确诊准确率达到97%。在所有患者中，82.1%出现淋巴细胞减少症状，36.2%血小板减少33.7%白细胞减少。

解读：新冠肺炎患者虽多数表现为肺部损伤，但也有些患者仅仅表现为胃肠道等方面的症状。鉴于已确诊患者中23.6%胸部CT没发现炎性病灶，已有一些临床专家认为，把胸部CT检查正常的患者也称之为“肺炎”，是欠妥的。使用“新冠病毒感染”的命名也许更贴切、严谨。淋巴细胞、血小板等的减少以及C反应蛋白水平升高，是机体免疫力对抗病毒的表现，SARS病毒感染患者也观察到这些指标的异常。▲