主讲人：中山大学附属第一医院男科副主任医师   高  勇

在大多数人的印象中，更年期好像是女人的“专有名词”，但事实上，男人到了一定年龄也会被更年期困扰，这是因为雄激素开始发生变化。

对男性而言，雄激素是最重要的生殖激素，睾丸间质细胞合成的睾酮则是它的主要来源。从胚胎发育到衰老的全部生理活动中，雄激素贯穿男性的一生，在胚胎期胎儿性别分化、青春期性器官发育、精子产生与成熟、男性第二性征发育、性欲与性功能的维持等方面，均发挥了重要作用；阴茎、睾丸、下丘脑、垂体、肌肉、骨骼、肝脏、肾脏以及皮肤等器官，均受它调控，比如雄激素能促进骨骼和肌肉的生长，刺激胡须、腋毛及阴毛等毛发的生长。在一定程度上，我们可以说，男人是雄激素的“作品”。

男性更年期，医学术语叫迟发性性腺功能减退症（LOH），与雄激素有着千丝万缕的联系。LOH多发于中老年男性，是由于雄激素缺乏所造成的内分泌与代谢疾病。随着年龄增长，不少中老年男性都会出现雄激素水平降低，进而导致身体多个器官出现功能减退和障碍。例如勃起功能障碍、性欲下降等性功能障碍；肌肉萎缩、内脏脂肪增加、骨质疏松等身体成分变化；精力下降、记忆力减退、思维反应迟钝、抑郁、失眠等神经精神心理症状。流行病学研究提示，我国中老年男性的LOH患病率已高达20%。

此外，雄激素水平降低还跟动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病和代谢综合征等重大疾病的发生密切相关，进而影响生活质量和预期寿命。因此，LOH是严重影响中老年男性健康和生活质量的疾病。

出现了男性更年期症状，该如何改善？循证医学证明，目前，睾酮补充治疗（简称TST）是治疗男性更年期的有效方法，通过补充外源性睾酮，使血清睾酮达到正常生理浓度，从而消除因睾酮缺乏导致的临床症状，维持男性性功能，提高生活质量。TST首选是短效激素制剂，如十一酸睾酮胶丸，一般每天口服2~3次，每次80毫克，但需根据血睾酮水平和症状问卷评分来调整用药，不可擅自使用。口服药物时，要与脂质食物同服，比如黄油、奶酪、全脂牛奶等，有助于药物的吸收。此外，一些补肾的中药或中成药也有助于改善男性更年期症状。

尽管男性更年期能得到很好的治疗与改善，但防仍然大于治。预防或推迟男性更年期，建议做到以下4点：

不熬夜。养成良好生活习惯，建议在晚上11点前睡觉，有助于身体的自我修复和抗衰老；还要戒烟、少喝酒。

吃好饭。多摄入高蛋白低嘌呤的食物，如鸡蛋、牛奶等；多吃五谷杂粮、坚果和蔬菜水果，如玉米、核桃、花生、苹果、番茄和红枣等；少吃辛辣油腻食物，慎服中药材和保健品。

好心情。避免长期处于紧张焦虑状态，学会减轻心理压力和减少不良情绪。

做运动。鼓励适量运动，如健步走、慢跑、游泳等，但不建议进行过于激烈的运动，如登山、打球等，容易造成关节和肌肉劳损。

需要提醒的是，50岁以上的中老年男性，如果出现性功能障碍、精力下降、记忆力下降、睡眠障碍、腹型肥胖等更年期症状，要及时检查雄激素水平。尽早通过中西医结合药物治疗和调整生活习惯，改善更年期症状，提高生活质量和延长寿命。▲