主讲人：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授   余科达

近年来，乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，且年轻患者的比例较高。其中，多数乳腺癌患者一侧乳房罹患乳腺癌后，另一侧还处于正常状态，于是患者常有一个疑问：“一侧得了乳腺癌，对侧有没有风险？”

虽然两侧乳房相对独立，但受到的内部和外界环境因素影响非常相似，因此一侧患癌后，另一侧的发病风险也相应增加，约为正常女性的2~4倍。对于单侧患乳腺癌的女性来说，在妥善治疗后，必须加强对另一侧乳腺的关注。如果患者仅进行治疗，仍未改正熬夜、酗酒等不良生活习惯，危险因素仍然存在，另一侧患癌风险进而增加。

需要注意的是，某些类型的乳腺癌或癌前病变，本就容易于双侧发生，比如浸润性小叶癌、小叶原位癌等。一般来说，乳腺癌的转移有3个主要器官，分别是肝脏、骨头和肺脏，也有转移到对侧的可能。如果患者两侧乳腺都患癌，且通过临床检查判断为转移癌，往往已是晚期。

对于一侧患乳腺癌的人，预防对侧患癌时需考虑年龄，从而“对症下药”。如果患者50岁前患癌，说明基因因素占了很大比重，最好进行基因检测，判断对侧是否有较高发病率。拿到检测结果后，可咨询遗传科医生，判断子女、亲属是否也有较大风险，做好预防。如果50岁后患癌，生活习惯的影响往往更加明显，比如长期服用含雌孕激素的保健品、使用劣质化妆品、高脂高糖饮食等，需及时改正，降低对侧患癌风险。

不哺乳或少哺乳的女性，患乳腺癌的概率比充分哺乳的女性高。女性的一生中有两次乳腺发育：第一次是月经初潮，大约十三四岁，乳腺形态发生改变，但乳腺管未发育，泌乳功能不发达；哺乳时，乳腺二次发育，乳腺管扩张，乳腺细胞发生根本性改变，更能抵抗癌症。

还有两类人需特别防范乳腺癌。一是奥美定等水凝胶隆胸女性（并非乳腺癌术后硅胶假体重建的女性），当时注射的化学产品会对正常乳腺组织产生刺激，癌变风险较高；二是肥胖女性，脂肪是转化雌激素的重要“场所”，且肥胖的人脂肪比例大，体内雌激素更多，乳腺癌风险更高。

一般来说，推荐40 岁以上女性每年进行一次乳腺B超或钼靶检查；如果有家族史或其他高危因素，35岁以上女性也可定期检查。一般来说，年纪较轻、乳房较致密、排查乳腺结节的女性，以B超为主；乳房较松弛、乳管已退化、排查乳腺钙化的女性，做钼靶检查。40岁以下女性以B超为主，40岁以上应超声联合钼靶，才能达到最好效果。乳房非常致密（如未哺乳女性），或钼靶与B超诊断不清、模棱两可时，可进行磁共振检查。

提起乳腺癌，多数人的第一反应是女性患者，其实男性也会得乳腺癌，可能受到遗传因素影响，也可能是抽烟喝酒等不良生活习惯所致。虽然男性乳腺癌发病率只有女性的百分之一，但男性也需注意乳腺健康，必要时及时就诊。▲