胡大一

针头、纱布、口罩等此类低价值一次性耗材可以随用随抛，但临床上也有那种少则几百、多则上千元的医疗高值耗材，只用一次就抛弃，实在可惜。我从2006年开始，就在努力推动高值耗材复用的实施。

上世纪，我国在一次性医用耗材应用初期，一些不法分子把使用过的针头、输液器等经过简单处理重新流入医疗机构，给人们的健康安全带来极大隐患，于是国家严令所有一次性医疗器械禁止重复使用。

进入新世纪，随着医疗技术的快速发展，超声刀、高频电刀、高压氧舱吸氧管等医疗高值耗材的使用越来越普遍，但很多仍是一次性使用，比如心脏导管的生产厂家贴上标签“一次性使用”，要求使用后用剪刀剪断避免复用，造成了医疗资源很大的浪费，也加重了患者的医疗负担。

实际上，为检测高值耗材复用的安全性，美国心脏病学会和美国心脏协会曾对比仅用一次与经严格消毒的高值耗材重复使用发现，感染发生率、手术成功率及并发症无任何显著差别。德国、美国、加拿大、澳大利亚等国都出台了高值耗材复用的指导原则和标准。

15年前，我在德国考察时，了解到德国医疗企业在政府支持下，动员德国一些大学和研究机构共同研发了心脏导管的复用流水线。心脏导管通过专门渠道回收筛选，去掉功能不合格的，再经过严格清洗、消毒，贴上双商标，一个是原研制厂家的，一个是第三方再处理企业的，再返回医院复用，价格更低，功能完全一样，降低了医院成本，减少了浪费，患者也愿意接受。后来，这个导管复用模式在德国1000多家医院成功复制，还在欧洲一些国家推广。

看到国外成熟的经验，我很兴奋地找到了原国家发改委副主任、后来担任国家食品药品监督管理总局局长的毕井泉局长。他十分理解和支持我的想法，并召集了原卫生部、物价局、药监总局、政法部门等十几个部门的业务主管负责人，由我带队一起赴德国考察，详细了解高值耗材复用的管理规范，以及医院再次使用的情况。回来后，两次报请国务院，希望推行这一政策。

原卫生部高强部长此前曾推动了肾透析器材复用，卫生部也明确支持先从射频消融导管开始推行。但既往利益获得者们对此却消极对抗。

一次，毕主任在国务院小礼堂召集各方代表协调时，一些人发言拐弯抹角地表示反对，个别官员默认。最后因重重阻力，这一政策不了了之。

此后，虽经多年努力，推动医疗高值耗材复用的想法还是搁浅了，这也是我未能做成的一件事。

虽然现在还无法实现，但我仍相信人们对有限医疗资源会越来越珍惜，会逐渐意识到高值耗材复用的安全和价值，减少医疗成本，避免产生不必要的医学垃圾，同时也可保护环境，是利国利民一举多得的大好事。▲ (连载27)