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怀孕前一定要看牙(专家呼声)

2015-10-12 16:57生命时报字号:TT

做为一名牙科医生,经常遇到下列情况,让平时得心应手的治疗操作也成了棘手的事:   

今年正月初八上午,诊室外传来哭闹声,原来是一位丈夫正在哀求妻子看牙病。这位少妇怀孕4个月,本来看牙就胆小,真是难为她了。春节期间,她牙疼得影响到进食、刷牙,坐卧不宁,看过几家口腔急诊,均因有孕在身未按常规诊治,仅仅采取了放药绵、药物漱口等简单措施。接诊时,孕妇问了我一串问题:打麻药对胎儿有影响吗,照牙片对胎儿有影响吗,钻牙对胎儿有影响吗,吃消炎药对胎儿有影响吗,能否仅用点外用药……真让人为难!作为医生,我理解孕妇的顾虑,可是,疼痛、炎症、低烧、营养不良以及坐卧不安的紧张情绪难道不影响胎儿的生长发育吗?   

在门诊工作中,经常会遇到因口腔清洁欠佳、牙石堆积较多,继发妊娠型龈炎,导致牙龈经常出血的孕妇。另外,孕龄与智齿冠周炎发生的年龄基本重叠,因此,口腔急诊、口外门诊中有很多喊“尽头牙”肿痛的孕妇。经常见到的情形是,一人看病,全家出动;看病时间短,咨询时间长;孕妇叫苦,家人担心;简单治疗,牙医无奈。   

因此,有必要提醒育龄妇女,计划怀孕前一定要关注龋病、牙周病、智齿冠周炎。小小的孕前虫牙,若治疗不及时就可能发展成“牙疼不算病,疼时要人命”的牙髓炎;再发展下去,会导致影响咬合和进食的牙槽脓肿,甚至发展为化脓、发热、颌面部肿痛的间隙感染。   

因此,育龄妇女孕前一定要看牙医。首先,拍曲面断层片,拔除不正常的智齿,以防智齿冠周炎及其并发症的发生;其次,行全口龈上、龈下牙石刮治术,减少孕期牙龈炎、牙周炎的发生发展;最后,拍牙片,治疗龋病、楔状缺损、死髓牙、牙髓炎、根尖炎,以防牙槽脓肿的发生。   

总之,为避免妊娠期牙病及诊治可能对胎儿产生的不良影响,消除孕妇及家人的忧虑,怀孕前应将潜在的隐患祛除。此外,怀孕时还要养成餐后正确刷牙、常用淡盐水漱口的好习惯。如果妊娠期罹患牙病,要权衡利弊,配合牙医尽早治疗。   

一般来说,急性牙髓炎、根尖脓肿(牙槽脓肿)一旦确诊后,开髓减压(即钻牙)是最佳方案。治疗时可以不用打麻药,开髓时固定患牙,减少震动,循序渐进,疼痛能降低到最低限度,孕妇不必恐惧。对于牙石较多的妊娠期龈炎,可以进行分期、分(牙)区洁治,出血就会减少。对冠周炎患者,则要积极冲洗盲袋、上药,用漱口药加强口腔清洁。如果冠周软组织有明显齿痕或创伤性溃疡反复发作,可结合调颌(即调磨导致创伤的牙)处理,甚至拔除对颌牙。至于局麻对胎儿生长发育有多大影响,目前医学界没有明确,一般来说,妊娠早期(前3个月)要慎重。总之,为了母子平安,根据牙病发展的不同阶段,应权衡利弊,积极治疗。不过,还是孕妇家属说的对——“还是早看牙医好”。▲ (北京朝阳医院京西院区口腔科副主任医师 王陈保)

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