“关大夫治好了我的不孕不育，手术后第二个月我就怀上了！但手术存在一个问题，就是我现在太容易怀孕了！”近日，北京善方医院生殖外科关菁教授的一个病人告诉记者，“我现在又怀上了，真发愁要不要这个不期而至的小生命！”

“你面对的不是一个疾病，而是一个女性一生的幸福。”关菁在接受记者采访时认真地说。

输卵管通畅，手术就一定成功吗？

输卵管肩负捡拾卵子、精卵结合并运送胚胎到达子宫腔的任务，输卵管不通或通畅但存在功能障碍或异常是女性不孕症的主要原因。关菁在输卵管外科整形方面具有极深造诣，素有“输卵管之母”的美誉。

“病人越是信任你，你就越不能疏忽。”关菁指出，输卵管整形手术的时间并不长，平均也就四十分钟左右，“时间长了对病人的损伤会加大。手术要求十分精准，医生必须全神贯注，心无旁骛，“屋里掉根针都是巨响。”

和妇科手术切除肿瘤不同，输卵管术后不仅要保证输卵管从残破变得完好，更要使其能够行使正常功能，“如果一个病人做完手术后总是怀不上孕，医生看在眼里会非常难受。”

在国际上，输卵管整形手术后的平均妊娠率是30%左右，没有超过50%的先例。关菁所做手术的妊娠率则达到了惊人的42%。

“如果有人宣称术后妊娠率是90%，那肯定是假的。”关菁强调，输卵管通畅并不意味着能怀孕，输卵管整形后的通畅率可能会达到90%甚至更高，但是并不意味着通了的输卵管都能怀孕，输卵管还有许多功能，如果手术仅仅是让它通了，功能并没有恢复，这个手术就没有意义。

给病人留下“生”机

2015年之前，中国一直没有生殖外科，直到关菁组建了生殖外科，到现在已遍地开花。

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在没有保留与恢复生育功能的手术医生手下，可能一个巧囊的剥除手术术后，剩余卵巢的功能便大打折扣甚至没有正常的卵泡存活。更有甚者，卵巢囊肿剥除术后的粘连会导致同侧输卵管粘连甚至积水因而失去正常功能最终导致不孕的发生。

关菁指出，她致力于把一种理念灌输给妇科医生——当一个还有生育要求的患者手术时，手术的医生应该牢记一点：手术后的卵巢要有卵子可排，输卵管要具备一切应该具备的功能。如果术者评估自己不具备这种手术的能力，甚至可以推荐患者去寻找真正的生殖外科医生处理。“这是对病人负责，给病人留下‘生’机。”

“中国不孕不育的女性特别可怜，都是一副听天由命的感觉，”关菁悲悯地告诉记者，有些女性结婚几年怀不上孕，对方家长一施压，她就无怨无悔地离婚，因为潜意识告诉她，谁让我不能生孩子呢。

38岁的王女士前几年做过妇科手术，一直无法怀孕。辗转找到了关菁，关菁看了她输卵管造影的片子后摇了摇头，认为两个输卵管都需要切除，怀不了了。王女士坚决地说，“大夫不行啊，怎么你都得给我留一下，多大的风险我都愿意承担，因为如果两个都切了我就得离婚！”

关菁反复考量了王女士的各项指标，决定从两条输卵管里挑选出一条情况相对好一点的，按照腹腔镜下显微修复的原则做了输卵管整形手术，并特意为保留侧的输卵管实施了管壁削薄、伞瓣加深等防止积水复发的处理。“两个月之后，王女士就怀孕了，这个家庭就保下来了。”关菁欣慰地说。

逆行感染引发了输卵管堵塞

输卵管堵塞一般是由逆行感染造成的，即炎症从阴道入侵，再上行到宫颈和子宫。“所以患者多半都有流产、盆腔炎，或不洁性生活的历史。 此外，肺结核对输卵管也有毁灭性的影响。”关菁指出，逆行感染如果发现的早，治疗及时，妊娠率还是比较高的。

每周有1至2次正常性生活，结婚一年没有怀孕的女性，就应该去医院做个输卵管造影，以做到早发现早治疗。

一些女性第一次意外怀孕做了流产手术后，就再也怀不上了，原因就是手术造成了逆行感染。输卵管直径特别细，最细的地方只有1毫米，感染一旦形成伤害，很容易就会将输卵管黏连上。

“所以尽量不要做流产手术，如果必须要做的话，不要到那种小医院，”关菁指出，一定要去那种消毒能力强，找负责任且经验丰富医生来实施手术，“如果医生欠缺经验，刮宫的时候操作不当，把内膜刮没了，也会造成宫腔黏连，导致无法怀孕，所以流产的危害性是挺大的。”

关菁说，输卵管整形手术是一个极具个性化的手术，不同的病人，手术的过程是不一样的，甚至和病人的性格差异，精神状态等都有关系。

“卵泡是接受大脑控制的，人在焦虑的时候它就发育不成熟。”关菁强调，医生得想尽办法让她从这种不良的精神状态中走出来，得有心理治疗。“至少要让病人改变心情，就诊后离开医院时，能感觉幸福一点。”▲