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全球性病高发令人心惊

2020-04-06 13:50生命时报字号:TT

●上升速度快,年轻人为主,多在大城市

受访专家:首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师 伦文辉

本报记者 水 欣 本报驻英国、德国特约记者 伍铎克 青 木

近年来全球性传播疾病不断增加,呈广泛流行趋势。2019年6月,世界卫生组织发表调查报告指出,全球15~49岁人群中,每天新发100多万性病感染病例,生殖道衣原体感染、淋病、梅毒和滴虫病四种性病患者,每年超过了3.76亿人。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师伦文辉指出,性传播疾病已成为全球范围内的重要公共卫生问题。

多国性病人数成倍增长

欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)去年7月公布的一份报告指出,2017年,欧洲30个国家的性病确诊病例达33198例,比2010年增加了约70%。其中德国、冰岛、爱尔兰、英国和马耳他五个国家的梅毒感染病例比2010年均翻倍,25~34岁男性的性病感染率最高。

德国各类性病的数量急剧上升,成为欧洲之最。ECDC数据显示,德国从2007年的平均每10万人有4个病例发展到2017年每10万人中有9.1个病例。

2019年6月,英国公共卫生部(PHE)发布的性病统计数据显示,英国2018年确诊的性病病例总数为447694例,比2017年增长5%;2018年淋病确诊数为56259例,比2017年增加26%;2018年报告的梅毒确诊病例为7541例,比2017年增长5%。

2018年,美国疾病控制和预防中心发布的性病检测报告显示,淋病、衣原体和梅毒新发病例数已连续五年上升,达到自美国开始监测性病以来历史最高水平。2018年衣原体感染总数约180万例,淋病共报告583405例,梅毒发病115045例。在报告病例中,年轻人比率最高。

日本厚生劳动省发布的统计报告显示,2010~2018年,日本生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒等性病患病人数大幅增加。2010年梅毒病例总数为621例,2018年变为7001例,连续8年增加。性病患者主要集中在年轻群体和东京、大阪等大城市中。

国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布的数据显示,我国乙类传染病2018年数据显示,报告发病数居前5位的病种中,梅毒和淋病分别居第三和第四位。报告死亡数居第一位的是艾滋病。2018年艾滋病报告死亡病例数较2017年上升23%。

上升速度快、年轻人比例高、集中在大城市,成为近十几年世界范围内性传播疾病较为普遍的特点。

五大原因催高发病率

性病发病率上升的原因很复杂,结合各国情况,可能主要有以下几种原因。

1.性病防范意识松懈。世界卫生组织人类生殖健康官员特奥多拉·维指出,人们“在防御(性传播疾病)方面越来越松懈”,这是非常危险的趋势。过度自信及易于获得治疗,导致人们对疾病感染的担心和关注减少。

2.约会软件的使用。德国卫生部的防性病传播方案中,把网络约会软件的过度使用看作是性病增加的主要原因之一。约会软件容易让人们的性伴侣更不固定,不安全性行为增加,对性病传播起到了推波助澜的作用。日本传染病学会一项调查显示,在梅毒病例多的地区,社交软件的使用率非常高。日本有专家指出,梅毒发病率上升就是随着社交软件在日本普及而加剧的。

3.对性病药物的耐药性增加。世界卫生组织指出,细菌性的性传播疾病可以通过广泛可用的抗生素得到治疗。但随着全球苄(音biàn)星青霉素的供应短缺,梅毒治疗的难度在不断加大。美英等国也反映,淋病耐药性快速增加,如果情况加剧,可能导致这一疾病无法治疗。

4.性态度随意,保护意识不足。很多人不知道如何在性生活中自我保护,性态度过于随意。ECDC艾滋病和性病研究项目负责人安德鲁·高奇表示,性生活中不用安全套、有多个性伴侣等是造成欧洲性病病例持续增加的原因。

5.性病筛查的普及率上升。接受性病检测人数的激增,也让性病数据增加。以美国性病发病率高的华盛顿哥伦比亚特区为例,当地卫生部门积极提供性病筛查,让民众尤其是年轻人更容易获得性病检测服务,该地区性病发生率由此上升。

危害不在一时,而是终生

“性传播疾病种类很多,其传播也比人们想得更容易。”伦文辉介绍说。广义上,凡是通过性接触导致疾病传播的,都叫做性传播疾病。我国法定重点监测的性传播疾病包括淋病、梅毒、艾滋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。但实际上,性传播疾病有几十种,其传播途径主要有以下几种。

1.直接性接触传播。这是最主要的传染途径,除异性性行为之外,还包括男性之间的性行为。除了通过阴道性交感染,性病还会通过口交、肛交等性行为传播。以近些年比较活跃的梅毒为例,约有95%左右是通过性接触途径传播的。

2.母婴传播。包括胎盘传染和产道传染,梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等多种性病都可通过这一方式传播。

3.血源性传播。输入性病患者的血液也会感染。比如吸毒者与性病患者共用针头注射器,若一方是早期梅毒患者,另一方就很可能感染。

4.间接接触传染。接触性病患者的含病毒分泌物的衣物、被褥、浴盆、便器等物品也可发生间接感染。但性病病毒、细菌在环境中生存期非常短,通过这种途径患病的几率比较低。

伦文辉表示,性传播疾病对个人的危害不在一时,而可能是终生。其可能引发多种并发症,如流产、不孕不育、心脏与骨骼,甚至大脑损伤,严重影响生命健康。性病发病率的上升还可能带来性病耐药性增加、下一代健康素质差、社会医疗费用增加、社会不安全因素增加等多种严重后果。

各国加大防疾病力度

纵观历史,人类与各类性病的斗争由来已久,比如梅毒是哥伦布发现新大陆后从美洲带回欧洲的,其全球传播史已有500年。到现在,即使很多性病已有了针对性的药物,但性病依然在全球肆虐。这说明性病的防控,除了研发新药外,人类要做的努力还有很多。

美国疾病控制和预防中心对性相关疾病的研究比较深入和系统,会及时将相关数据和科普文章发布在官网上。民众可以通过非常细化的栏目,了解性病的相关数据、研究成果、预防办法、治疗建议以及研究项目的进展。美国疾病控制和预防中心性病预防司司长盖尔·博兰说,在防控性病方面,要持续鼓励支持基础的性病预防和控制手段,国家和地方卫生部门应加强公共卫生基础设施建设。另外,医护人员也要把筛查和及时治疗作为医疗服务的基础。

英国公共卫生部为减少性病传播风险,会向民众提供预防、诊断、治疗性病的服务;继续为25岁以下人群进行衣原体筛查;在学校加强性教育,增强人们对性健康知识的了解;在男男性接触者和学龄儿童中接种疫苗;通过避孕套分发计划来加大避孕套的供应。

日本近几年加大了性病筛查的诊疗可及性。截至2018年,性传播疾病定点医疗机构在20年间从855所增加到了984所。

针对我国民众性传播疾病的防控,伦文辉提出以下建议:1.加大对性传播疾病的科普宣传力度,提高青少年、大学生、育龄妇女、男同性恋等重点人群的防范意识;2.通过重视性教育,让人们了解正确的性知识,避开高危性行为,要抱着负责任的性态度,进行安全性接触;3.为性病防治提供更便利的条件,比如让安全套更加容易获得,提供更多可及性强的医疗咨询帮助,加强性传播疾病的基层建设,让基层的医疗机构具有识别、诊断、治疗或及时转诊的能力;4.加强对社交约会软件和平台的管控,督促社交约会软件自身进行网络自律,对性病传播风险加以监控,尤其要注意减少约会软件的有害信息对青少年造成的不良影响。▲

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