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严防输入事关14亿人安危

2020-03-24 09:21生命时报字号:TT

受访专家:

武汉大学健康学院院长、新发传染病专家 于学杰 □教授、博士生导师 谭晓东

上海市卫生发展研究中心首席顾问、复旦大学公共卫生学院教授 胡善联

本报驻意大利、美国、西班牙、德国特派、特约记者 韩 硕 张梦旭 王 方 青 木 □本报记者 董长喜 张 健 高嘉悦

3月以来,国内新冠肺炎疫情得到了很好的控制。据国家卫生健康委员会通报,自3月13日起,境外输入病例开始多过本土新增病例。3月19日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团新增39例确诊病例均为境外输入。世界卫生组织总干事谭德塞对此表示,中国首次没有报告本土新增病例,是一项了不起的成就。武汉大学健康学院院长、新发传染病专家于学杰则说:“目前的疫情形势下,中国基本成了世界上最安全的国家之一。”

在全国人民的努力下,国内疫情防控方面,我们暂时算是打了场胜仗,但这条战线之外,新冠肺炎的境外输入病例呈快速上升态势,不容乐观。一些海外同胞迫切希望能回到祖国。境外输入病例激增,成了必须严阵以待的新问题。中国工程院院士、国家卫生健康委员会高级别专家组成员李兰娟3月23日表示:“国际上那么多国家的疫情不断上升,国外输入的风险越来越大,我非常担心,(希望)国外的输入不要导致我们国家第二次疫情(暴发)。北京、上海、广州、深圳、杭州这些国际交流比较频繁的城市,风险还是很大的,我们经受住了疫情的严峻考验,对于国外输入,我们要严防死守。”上海市卫生发展研究中心首席顾问、复旦大学公共卫生学院教授胡善联对《生命时报》记者说:“我国如今取得的抗疫成绩来之不易,今后防疫重点应转向预防境外输入。”这也意味着,我国的抗疫战场要转向另一条战线,这关乎国内14亿人的安危。

远方游子陷入两难

截至本报发稿时,除中国外,已经有180多个国家和地区出现了新冠肺炎确诊病例,累计超过25万例:意大利59138例,美国35211例,西班牙28768例,德国24873例,伊朗23049例……其中,意大利死亡人数全球最多。意大利境内现有2.6万中国留学生,此外还有一些华人华侨等,是否回国成为最困扰他们的问题之一。然而,随着疫情不断升级,归国之路道阻且长。一段时间以来,意大利出入境政策、航司航线不断调整,许多国家都暂停了与意大利的航线,回国者不得不绞尽脑汁并一路“过关斩将”。据《南华早报》3月15日报道,包租一架60个座位的飞机大约需要200万元人民币,均摊到每位乘客约为3.5万元人民币。一位意大利华人告诉记者,他搭乘包机回国花了近5万元人民币。更令人无奈的是,即使拿到了机票,也可能面临航班临时取消、海关拦截等变数。

在米兰读书的许同学告诉记者:“我前期很焦虑,在去和留之间不断纠结:留下担心疫情,离开担心路上的风险。后来我订好了回国的机票,结果出发前一天航班被取消,我反而不纠结了,原地不动最安全。听到有人将留学生回国比喻为千里‘投毒’,心里挺不是滋味的。我能理解回去的人,大家只是很想回家。”

“部分同学在封城前就回国了。直航停了,就在德国、俄罗斯转机,很折腾。但现在转机的线路也所剩无几。前几天我朋友计划从罗马经莫斯科离境,但航班临时取消,一行3人只能困在罗马。”在佛罗伦萨读书的刘同学表示, 他原本也想回国:“学校停课了,意大利疫情没有好转迹象,家人担心我,我也觉得目前在这里是浪费时间。”但在综合考虑各项风险后,刘同学还是决定不走了。“目前原地隔离还能保证安全,我不想冒着一路折腾几十个小时的风险回国,更不想给祖国和家乡人民添乱。我囤了足够的食物、口罩等物资,还可以撑一个半月,期盼意大利疫情早日得到控制。”

近几日,美国新增确诊病例以每天8000例左右的速度增长。自疫情大暴发以来,美国许多高校纷纷改为网上授课,封闭校园至本学期结束,甚至取消了今年的毕业典礼。美国约有41万来自中国大陆地区的留学生,其中许多人的学习和生活受到了较大影响。加州大学伯克利分校学联主席赵婧扬说,旧金山已经发布了居家隔离指令,除了医院、超市等重要场所,其他地方一律关门。

一位正在乔治·华盛顿大学读书的留学生告诉记者,学校已经停课,有的同学已经买票回国了,“我预订了4月底的机票,想根据美国疫情发展决定去留。做这个选择很难,留下来面临感染风险,作为外国人,在美国就医及日后繁琐的保险报销程序,都是让人头疼的问题。回国的话,机票价格高且航班有限,长途旅行也有感染的风险。美国对中国的旅行禁令不知何时解禁,能否赶上新学年开学也是个问题。”记者查询发现,近几日从华盛顿到北京的机票已经售罄,从3月底到4月初有机票,但票价高达2.4万元人民币,且需要到旧金山或洛杉矶转机,行程近30个小时。

西班牙是疫情最严重的国家之一,首都马德里是重灾区。苏同学自高中毕业后就在马德里读书,已生活了8年。她说:“马德里疫情越来越严重,但我没有回国的打算。于国家,不想增加境外输入风险;于个人,长时间处于密闭的飞机中更容易被感染。我能做的就是无事不出门,出门戴口罩、勤洗手。身边的朋友和同学没有被感染的,中国人的防护措施普遍做得很到位。”苏同学说她每天都会关注国内动态,“举国上下齐心协力抗击疫情,这在任何一个国家都是做不到的。”受此次疫情影响,苏同学考虑未来回国发展。

早前,中国驻西班牙使领馆就发出通知,告诫华人华侨及留学生避免非必要的国际旅行。记者了解到,大多数留学生选择留在西班牙,只有10%~15%选择回国。目前回国的费用极高,以巴塞罗那到上海为例,经济舱票价最低约1.5万元人民币,有的甚至飙到了7.6万元,商务舱价格更贵。许多留学生因此放弃了回国的打算。

选择回国的侨民也占少数,因为一走就要牵动一家老小,回国还要隔离14天,花费巨大,若路上染病更是雪上加霜,待在西班牙至少还有社保。一位侨领告诉记者,若有华侨在西班牙遭遇生活方面的困难,可及时向侨团申报,侨团会尽力帮忙解决问题。

据德国联邦统计局数据,目前有15万中国公民在德国学习和工作,加入德国籍的华人还有约10万人。目前,德国各行各业有一半左右处于停工状态,有的在家办公,16个州的学校都停课了,大学里的图书馆、食堂等也关闭了。

“疫情改变了一切。”正在柏林留学的张柏铭告诉记者,他的实习和论文进展都受到了影响,也许今年不能毕业了;食品等价格最近飞涨,生活费开始不够用了。最让张柏铭担心的是,德国感染者越来越多,默克尔总理3月10日警告说,60%至70%的德国人将感染新冠病毒。3月20日,中国驻法兰克福总领馆发布消息称,其馆领区某语言学校共有18名学生检测结果为阳性,其中5名为中国籍学生。国内亲朋好友得知后都建议张柏铭回国,他幸运地买到了从法兰克福直飞上海的机票,票价3万元,是平时的8倍左右。

不过,大多数留学生和华人员工都表示,虽有回国想法,但暂时不会回去。他们做好了充分的准备,包括囤积食物、准备口罩等防疫物资等,同时做到尽量不出门、不交际。在德国一家汽车集团担任工程师的李女士说,她和丈夫现在已停工,孩子也放假,一家四口本来准备回国避一避。但由于签证中心办公时间缩短,签证有一定难度,再加上路上风险很大,最后一家人还是放弃回国。记者采访了一些德国大学及企业的主管部门,他们均表示,不提倡“避风”行为,认为待在德国相对安全。

伊同学是英国伯明翰大学的在读留学生,前两天刚回到国内,正在酒店隔离。她告诉记者,回国前,伯明翰大学已出现确诊病例,学校宣布开通网络授课和考试,并给留学生60天的无理由缺席。伊同学回国的原因,除了英国疫情变得更严重外,还有在英国受到的排挤。“中国留学生有时在人员密集的地方会戴口罩,但经常被一些素质比较低的英国人辱骂,甚至有人被当街殴打。”伦敦、卡迪夫等城市也有中国留学生反馈,因为戴口罩遭到辱骂甚至暴力袭击。对此,中国驻英大使馆曾向英国政府、警方、高校等,就涉新冠肺炎疫情的歧视情况表达关切。中国驻英大使刘晓明说,在英国留学生如考虑近期回国,可向大使馆求助。

澳大利亚的疫情虽然没有意大利、美国、西班牙等国严重,但仍旧令众多留学生担忧。一名在墨尔本就读的留学生告诉记者,维多利亚州目前全面禁止非公民和非永久居民入境,并禁止大型集会,墨尔本部分公共场所已暂时关闭,前几天超市缺货比较严重,米、面、卫生纸等都售罄了。此外,有中国留学生在街头遭遇涉新冠肺炎疫情歧视性辱骂甚至殴打。“我们学校已报告两例病例,但至今没有关闭学校和实验室。本地人对疫情重视程度也不高,晚上酒吧依然爆满,几乎没有人戴口罩。我担心澳大利亚会出现疾病大流行,想过回国,但回去需要集中自费隔离14天,消耗了一半年假,还见不到家人,这让我很犹豫。”

入境筛查仅靠测体温远远不够

连日来,全国输入病例呈上升趋势。截至3月22日,累计报告境外输入确诊病例353例,已经波及内地2/3的省份。北京市压力最大,累计报告境外输入确诊病例107例,占全国总量的三成。广东、上海、甘肃、浙江的压力也不小。按来源国划分,英国、伊朗、意大利和西班牙是主要来源国家;美国、法国、菲律宾、沙特阿拉伯、泰国、瑞士、埃及、印度尼西亚、巴西、卢森堡、匈牙利、奥地利等国也有输入。

我国在外人员众多,部分人回国意愿强烈,其中大多数是留学生,一部分是在海外务工者或因疫情滞留的游客,极少数是海外定居者。3月16日,国务院联防联控机制新闻发布会上发布数据,全国陆、海、空口岸入境人员日均12万人次,其中,乘国际航班入境的人员日均2万人次,外国人占比一成左右。

武汉大学健康学院教授、博士生导师谭晓东说:“传染病跨国界传播,在古今中外都是既成事实,几乎成了必然规律,也是一个难题。在全球化的今天,越是与国际交流密切的大都市,输入病例的压力越大。”北京是首都,也是国际化的大都会,防控境外输入病例的压力首当其冲。

《科学》杂志日前发文称,由于存在无症状患者、潜伏期患者、体温检测设备假阴性和假阳性、隐瞒病情等原因,机场入境筛查很难阻止新冠病毒传播。从防控非典、埃博拉等传染病经验看,入境检查中发现感染的乘客极为罕见。为此,北京“重启”了小汤山医院,专门用于境外来(返)京人员的筛查,疑似病例及轻型、普通型确诊患者的治疗。

于学杰说,鉴于国外愈演愈烈的疫情形势,一些境外人员返回中国的急切心情可以理解。例如,留学生中有些年龄特别小,家长担心国外不安全,希望孩子尽快回家。但是不管身处何方,理智都应该压倒冲动。于学杰认为,大部分地区的疫情是可以控制的,没那么恐怖。如果在疫情不严重的国家,就没必要回来,但要注意别去人多的地方,做好个人防护。如果必须回国的,一定要如实申报,接受隔离。

当然,也不能给当前的入境人员贴上“投毒”等标签,他们可能有不得已的苦衷。确实想回国的人,要自觉遵守出发国与中国的防疫政策和相关法律。“从国外回来的人员中,虽然可能只有千分之一或万分之一是不幸被感染者,但我们不能漏掉一个,否则代价就太大了。如果少数人能做一点点牺牲,就能保护更多的人。”于学杰说。

疏忽会让牺牲付诸东流

面对境外输入病例不断增多的压力,国家卫生健康委员会采取了“外防输入、内防扩散”的整体防控策略。主要措施有:

1.闭环治理。即航空运输、口岸检疫、目的地送达、社区防控形成闭环,不给输入病例留下扩散传播的机会。

2.严格执行隔离制度。目前北上广深等境外输入病例较多的城市均严格实施隔离制度,一般都要求进行14天的自费隔离观察。

3.加强检测手段。3月18日,在广州市人民政府举行的疫情防控新闻通气会上,国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山提到:“对高发国家的输入病人,不要看症状,而要用核酸检测,比鼻拭子、咽拭子的检查准确率更高。”

4.关注包机、撤侨航班降落城市。着重关注海外劳务输出大省,是疫情防控的重要一环。

5.鼓励原地隔离,减少流动。北京市疾病预防控制中心副主任庞星火建议,如非十分必须,应暂停回国或赴有疫情国家、地区的出行安排,减少长途旅行导致的感染风险。自北京时间3月23日零时开始,所有目的地为北京的国际始发客运航班均须从天津、石家庄、太原、呼和浩特、上海浦东、济南、青岛、南京、沈阳、大连、郑州、西安12个指定的第一入境点入境。

于学杰表示,现在欧洲、美国都处于疫情暴发期,国家卫生健康委员会采取这么严厉的防控措施是十分必要的,是为了保护所有人,必须遵守。“这几个月来,国家给予了极大的支持,医护等工作人员付出了巨大牺牲,才把疫情控制住。”于学杰认为,如果境外输入病例防控做不好,就可能让前期的努力付诸东流,我们将要付出更多的代价。

“实际上,防控境外输入病例的技术手段和我国前期实行的策略大同小异,最终能否守住,关键要看公众和政府的决心、信心和执行力。”谭晓东说:“新冠肺炎是一个全球性流行病,全部人群都是易感人群。目前在我国大部分地区,真正暴露的人占少数。如果放松警惕,疫情很有可能反复,后果不堪设想。”

胡善联说:“就目前情况来说,做好国际交通检疫,早期发现、早期隔离、早期诊断,接触者医学观察等已成为重中之重。要对入境人员做好居家和集中隔离、点对点的闭环管理,一刻也不能放松,直到全球疫情消除为止。鉴于人类命运共同体的概念,全国人民在复工复产的同时,一定要坚持、坚持、再坚持!别让防疫的大好形势功亏一篑。”于学杰最后强调:“现阶段我们还没有针对新冠病毒的疫苗,人群普遍易感,必须要严防!”▲

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