受访专家：新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授   刘又宁

全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授   卢洪洲

本报记者 高 阳

近期境外疫情形势严峻，源源不断的境外输入病例，使得一些地区持续多日的“零新增”被打破，再加上各地复工后发现了无症状感染者，出院患者“复阳”等情况也时有发生，公众担心国内会暴发二次疫情的声音不断传来。对此，多位专家表示，国内疫情不会二次暴发，但境外输入和散发风险仍然存在，不能掉以轻心，要坚持守好国门，做好国内疫情防控，珍惜当前来之不易的抗疫成果。

国内疫情面临“内忧外患”

连日来，全国多个省份确诊病例清零，各地援鄂医疗队撤离武汉，武汉将于4月8日“重启”……诸多战“疫”成果表明，我国疫情防控取得阶段性重要成效。国家卫生健康委员会新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，3月30日，现有本土确诊病例降至1500例以内，其中重症病例降至510例，疫情防控向好态势继续巩固。

然而，全球疫情却不容乐观。截至本报发稿时，除中国外，全球200多个国家和地区确诊病例累计超过85万；其中美国确诊病例数最多，累计超过21万例；意大利、西班牙、德国、法国、伊朗、英国、瑞士等国确诊数均已破万。随着海外疫情的加剧，这一数字还将上涨。

我国目前面临的极大威胁是境外输入病例的增加。自2月26日出现首例境外输入病例，到3月13日，新增境外输入病例数首次超过本土新增确诊数，再到如今北京、上海、广东、甘肃和浙江成为境外输入病例较集中的五个区域，防控境外输入又成了一个新的战场。在中国香港，最近两周内的确诊病例数翻了一番，九成以上来自国外；自2月5日起，中国澳门连续40天无新增确诊病例，但在3月15日，新增一例输入病例。截至4月1日，我国境外输入病例累计841例，分别来自全球30多个国家。

近日，武汉一家三口出院后不久全部“复阳”，其中一位70岁老人的病情较之前更严重。在浙江、广东、江苏等地也出现了出院病例复检核酸呈阳性的情况。专家表示，“复阳”患者可能存在“假治愈”的情况，但尚未发现复阳病例造成再传播的报告。

国内疫情好转后，各地开始逐步复产复工。3月25日起，湖北除武汉外“全部解封”，离鄂人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。但意外的是，3月24日和3月29日，广东省卫生健康委员会和甘肃省卫生健康委员会分别通报了2例外省输入病例，2名确诊病例均来自湖北咸宁。专家表示，这些病例可能都是无症状感染者，此前因没有任何不适，可能没得到检测，复工后检测才发现已感染。在连续30天本地确诊病例零增长后，河南省3月28日也出现本地新增确诊病例，并牵出了3个无症状感染者。截至4月1日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，尚在医学观察的无症状感染者1075例。新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，无症状感染者可14天不发病，但具有传染的可能性。此前，国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山也强调，不要只重视有症状的人，还要特别关注与确诊患者密切接触的无症状者。由于无症状感染者传染他人更有隐蔽性，国内民众由此担忧“疫情会二次暴发”的心情可以理解。

有零星散发，但不会二次暴发

面对多重挑战，不少人表示，新冠病毒实在太狡猾了，堪称人类历史上最难对付的病毒之一。一些人也开始担心，现在这种情况下，能否开学复工？能否搭乘公共交通？输入病例和无症状感染者会否造成疫情再次暴发？我们能否捍卫住来之不易的战“疫”成果？

国家卫生健康委员会高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟也表示了担忧：“囯际上很多国家疫情不断上升，国外输入的风险越来越大，我非常害怕国外疫情输入会导致我国第二次大的疫情，特别是北京、上海、广州、深圳、杭州，如果国内防疫体系出现漏洞，那我们过去几个月的努力将付诸东流。”

钟南山院士则表示：“我估计国内疫情不会出现第二波高峰。在中国群防群控的基础上，新增病例可能就局限在很小的人群中。我不相信在我们这么强有力的措施下，会出现大的暴发。”

对于境外输入，张文宏认为，海关筛查、隔离，社区防控，医院发热门诊和哨点门诊建立，全流程都进行了很好的控制，“这一波控制比第一波控制好得多，是有把握的。”此前，北京协和医院感染内科副主任曹玮也表示，在中国的各项防控措施下，第二次暴发的可能性较小。但由于近期出现的输入病例，中国新增病例也许会保持在很低的水平，并持续相当长一段时间。清华大学全球健康药物研发中心主任丁胜说，尽管随时可能发生少数的突发事件，但大规模重新出现新冠病毒的可能性很小。目前，一些餐馆可以营业，但营业时间大大缩短，只接待数量有限的顾客；复课也仅限没有病例的城市和社区，学校必须检查学生体温并注意症状；人们仍保持着戴口罩的习惯，并在公共场所保持距离。

新冠肺炎军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科教授刘又宁告诉《生命时报》记者，基本可以肯定，国内不会出现疫情大规模二次暴发，但会有反复，今年内可能会有散发病例。预计未来病例主要来自三方面：1.境外输入，包括外国人、留学生、侨居国外的人员。2.输入病例相关，即在没有控制住的情况下可能产生的接触，导致本土人被感染。3.无症状感染者，这跟境外输入无关，需要特别小心。在刘又宁看来，出现本土病例和散发病例是“正常现象”，因为一种病毒流行后，想要短期内控制到零是不可能的。

刘又宁介绍，当前疫情之所以出现反复，与病毒的特点有关。首先，新冠病毒不会自行消失。其次，气温对杀灭病毒作用不大。通常随着气温升高，病毒会消失或减弱，但当前南北半球同时暴发疫情，说明新冠病毒不具备这个特点，温度高的情况下病毒照样存活。最后，新冠病毒传播能力比非典病毒强，目前确认的传播途径有密切接触、飞沫传染、气溶胶传播，在密闭环境中，病毒可在空气中生存几个小时。传播途径广、传播隐蔽，潜伏期、无症状感染者都具有传染能力，这些特点使得新冠病毒很难被彻底灭掉。刘又宁推测，按照目前的病死率，新冠病毒很可能会成为像流感一样的病毒，未来与人类长期共存。

全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲也认为“国内疫情不会反复出现”，但可能会出现家庭散发个案。他表示，国内疫情已经得到很好的控制，很多城市已经连续2个潜伏期（28天）没有新发病例。目前，我国通关口岸的入境检查非常严格，所有人都要核酸检测，层层加码，防止漏网，“坚信国内绝大部分地区都可以恢复正常的生产生活，我们有信心将疫情控制住，直到全球疫情结束。”

对无症状感染者，钟南山院士“不认为大量存在”，否则他们一定会把病毒传染给其他人，使得中国新冠肺炎确诊数更高；但实际上，近段时间确诊人数在下降，一些省份已经零增长。卢洪洲表示，无症状感染者比例不高。因为此前大家都居家隔离过，绝大多数已经过了最长带毒期。而某些“复阳者”并没有传染性，只是核酸片段呈阳性，并不代表体内有活病毒。

人人参与内外防控

我国早就意识到了预防疫情二次暴发的重要性，并采取了相应防护措施：一手抓“外防输入”，一手抓“内防反弹”，两手都不会松懈。

钟南山认为，要防止国内疫情反复，前提是积极防控、保持警惕。他强调，目前要将重点放在防控外来输入者，对其积极进行诊断，在固定的医院或酒店进行隔离。目前，外来输入者产生传染的可能性极大。

李兰娟强调，无症状感染者有传染性，要通过检测找出他们并及时隔离治疗，尤其是对有疫区接触史、病人接触史的人群，不给病毒再次传播的机会。而4月1日起，我国将无症状感染者情况列入每日通报，这一决策正是为了更好地防住“疫情二次暴发”。

张文宏提醒，安全复工是未来一段时间的防控要点。员工上岗前测量体温、戴口罩、工作场所定时通风消毒、严格管理用餐等举措，目前十分有效。

卢洪洲认为，我国当前的防控重点还是“防输入”，应该限制入境人员的规模，做完全的检疫，即使在入境隔离后，也要跟踪他们的活动路径，密切掌握入境人员的行踪以及他们的健康状况。

3月28日起，我国暂停持有效中国签证、居留许可的外国人入境；同时暂停外国人持商务旅行卡、口岸签证、过境免签、入境免签等入境。

从3月25日起，所有从北京口岸入境人员不分目的地，全部就地集中隔离、做核酸检测。14日内从其他口岸入境进京人员，全部集中隔离观察并做核酸检测。

根据防疫要求，铁路部门增加戴口罩的要求；增加进出站的测温，进站口要核验健康码确保健康出行；暂停餐车集中就餐，改为送餐到座位上。

近日，“广西一天从陆地口岸入境10 万多人，好多华人改道从越南和缅甸入境”的消息在网上流传。对此，相关部门辟谣说，无论陆路、水路还是航空边境，管控措施都是一样严格。此外，东南亚国家对边境管控严格程度不亚于中国，在双方措施严厉的前提下，不可能有大规模人员无序进入的情况。

刘又宁表示，现在的成果来之不易，花费了上万亿元人民币，牺牲了上千人，要倍加珍惜，不能麻痹大意。我们应继续保持警惕，严控输入病例，相关部门落实“四早”——早发现、早报告、早隔离、早治疗。企业要做好复工准备，控制好复工人数和人员密度，做好办公区清洁消毒工作；社会各行各业今年内要少举办千人或万人会议，保持一米以上安全距离；学校要评估风险，做好准备才能开学。

“每位公民都是这场战‘疫’中的战士！目前疫情尚未完全得到控制，绝不能轻言胜利！”刘又宁说，每个人都要戴好口罩，勤洗手，不聚会，实行分餐制，少去人员密集场所，少乘公共交通，尽量不接触公共场所的扶手、墙壁等，接触后及时洗手或用酒精消毒。有归国家属者，要配合疫情防控要求，主动上报，不瞒报。▲