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吃好睡好能抗病毒

2020-06-23 09:47生命时报字号:TT

受访专家:

国务院新冠肺炎联防联控机制医疗救治组专家、中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科主任 潘频华

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

生命时报记者 张健

在研发出有效疫苗和药物前,免疫力便成了预防和治疗新冠肺炎的唯一“武器”。免疫力的基础就是各种营养和能量,此前《生命时报》曾以《蛋白质,抗病毒关键营养》为主题,强调蛋白质是免疫力的必备“原料”。而近日,日本医学专家柳泽厚生(简称“柳泽”)撰文称,从食物中摄取足量维生素C、维生素D、锌、硒、镁和萝卜硫素六大营养素,可提高身体免疫力,有效对抗新冠病毒。本报记者就此采访权威专家时,他们表示,在上述基础上,提高免疫力还应增加几大营养素。

充足营养是增强免疫力最好的药

近日,中、英、美等国研究人员利用2017年全球疾病负担报告和联合国人群估计数据的分析发现,全球大约17亿人至少有1种基础疾病,这些人一旦感染新冠病毒,进展为重症新冠肺炎的风险大大增加。且随着年龄增大,风险越高。根据估算,全球有大约3.49亿潜在的重症新冠高危者。也就是说,这些人一旦感染新冠必须住院。研究指出,在老龄化相对严重的国家、艾滋病患病率高的非洲国家、糖尿病患病率高的一些国家中,重症新冠肺炎患病风险最高。

国务院新冠肺炎联防联控机制医疗救治组专家、中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科主任潘频华表示,这项研究表明,对于非洲等营养不充足地区的人群来说,加强营养、提升免疫力是防控新冠的重要措施之一。临床治疗中也发现,年轻人感染后轻症比例高,而老年患者,尤其是患慢性基础疾病的老年患者,因免疫力低下,相对更易发病,且重症多。在产生抗体方面,免疫力相对低下的中老年人体内抗体产生的时间较长或数量较少,甚至有的不产生抗体。在恢复方面,抵抗力强的年轻人恢复快,多数预后较好;中老年人则很多预后不良。“医生治疗中最重要的任务就是帮患者调适免疫力,让患者扛住病毒的侵害。”潘频华说。

柳泽在其文章中提出,如果提高免疫力,即使感染了新冠病毒也是轻症;如果能够抑制细胞因子风暴,即使发展成重症,生还可能性也将增大。“吃好睡好,是增强免疫力最好的药。”潘频华说,在武汉治疗期间发现,营养摄入充足而全面的新冠患者康复效果会更好,死亡率也更低。一般认为,除因年龄增长带来的免疫功能衰退外,营养不良、病原体感染、使用免疫抑制剂,及患有肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤和血液系统疾病等都会影响免疫系统功能。此外,作息不规律、饮食不均衡、情绪低落也会使免疫系统失衡。营养支持对免疫力的重要意义在于,在排除其他影响因素下,只有各种营养充分均衡,才能保证免疫系统功能完善,发挥人体自身抵抗病毒的能力。早在2月12日,中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员赵文华就提到,营养素对健康而言是预防、治疗和康复疾病的重要手段。

11种营养素影响免疫力

针对柳泽推荐的6种重要营养素,解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞进行了详细的解读。

维生素C:预防病毒性呼吸道感染和减轻症状。有研究人员以进行了10天运动项目的学生为对象,针对其感冒症状实施了维生素C介入试验。结果显示,服用维生素C的学生患感冒和流感的概率减少85%。左小霞表示,维生素C通过影响各种免疫细胞的增殖分化、细胞因子的分泌及抗氧化等作用纠正免疫系统紊乱,既能减少外界对细胞内平衡的干扰,还可促进抗体形成,维持正常免疫力。

维生素D:降低新冠感染者死亡风险。印度尼西亚一项研究显示,感染新冠病毒住院但生还的患者中,90%的患者血液中维生素D值正常;死亡患者中90%以上存在维生素D缺乏情况。左小霞说,维生素D是免疫系统的“必需品”,它能调节细胞增殖和分化,与免疫系统和神经系统功能有密切关系。

锌:抑制冠状病毒增殖。研究发现,锌能抑制非典病毒蛋白质和RNA(一种病毒遗传信息载体)的合成,从而抑制病毒增殖。由于新冠病毒与非典病毒同为冠状病毒,锌对新冠病毒可能具有同样效果。锌是体内300多种酶和活性蛋白质的激活因素或辅因子,对免疫系统发育和正常免疫功能维持有不可忽视的作用。缺锌易造成免疫力低下、食欲减退,易患感染性疾病。

镁:参与抗体的形成。镁在所有细胞内参与合成蛋白质、脂肪、DNA、RNA,涉及超过300种酶的活动,影响生命的方方面面。缺镁会降低机体蛋白质合成能力,影响免疫球蛋白,从而影响机体免疫功能和疾病抵抗力。

硒:加速新冠肺炎康复。《美国临床营养学杂志》刊登一项研究发现,膳食中硒含量较高有助加速新冠肺炎康复。硒是维持免疫系统和抗感染能力必不可少的微量元素,能刺激免疫球蛋白产生,增加其含量,同时也能明显增加血清抗体水平和抗体应答等。相反,缺硒会诱发细胞及体液免疫机理受损,进而对感染的抵抗力下降。

萝卜硫素:激活和强化免疫力。美国国家科学院专家发现,萝卜硫苷能通过在体内转化为萝卜硫素,来激活“长寿开关”Nrf2信号通路。Nrf2能发挥细胞保护和先天免疫调节的作用,也就是说,萝卜硫苷能间接强化免疫力。动物实验证明,萝卜硫素具有抗病毒作用,能够强烈抑制产生炎症的主要诱导物质,还能缓解急性呼吸窘迫综合征引起的肺部炎症。

左小霞表示,除上述营养素外,还有5种营养素对增强免疫力大有裨益。

维生素A:参与人体免疫系统成熟的全过程。维生素A有助于维持皮肤和黏膜的完整性。当维生素A充足时,皮肤和机体保护层(如胃肠道、呼吸道、生殖道上皮层)才能维持正常的抗感染能力。此外,维生素A还通过调节细胞和体液免疫来提高免疫功能。

维生素E:提高机体细胞和体液免疫功能。维生素E通过保护细胞膜及细胞器膜不被氧化破坏,维持其完整性与稳定性,以保证细胞功能正常。研究表明,维生素E在一定剂量范围内能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化,提高机体细胞免疫和体液免疫功能。

铁:抗体产生的必要条件。铁构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及某些呼吸酶成分,参与体内氧运送和组织呼吸过程,维持正常造血功能。缺铁可导致免疫细胞数量减少,进而影响抗体产生,导致免疫反应缺陷。

蛋白质:抗病毒的物质基础。蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础,是体内各种酶、激素、抗体、免疫因子的合成原料,这些物质有助加快体内化学反应,调节身体机能。摄入不足会影响组织修复,使皮肤和黏膜局部免疫力下降,易造成病原菌繁殖扩散,降低抗感染能力。

欧米伽3多元不饱和脂肪酸:可降低炎症风暴。中南大学湘雅医学院林韶辉博士曾撰文称,欧米伽3多元不饱和脂肪酸能有效降低“炎症风暴”发生率。多所医院临床研究表明,重症新冠肺炎患者适当提高该营养素摄入,可调节脂代谢平衡,在一定程度上延缓全身炎症反应进展。

合理补充才能提升免疫力

左小霞表示,疫情期间,保证充足营养非常必要。在大家无法检测自身营养素是否充分均衡时,最好的办法是从日常食物中补充营养。

富含优质蛋白质的食物主要包括鱼虾、禽、蛋、瘦肉、奶类和大豆及其制品。富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、禽蛋等,橙黄色和深绿色蔬果(胡萝卜、南瓜、西兰花、苋菜、菠菜等)提供的β胡萝卜素也可在人体内转化为维生素A。维生素C主要在新鲜果蔬中,如蔬菜中的甜椒、苦瓜、菜花、西兰花和芥菜等,水果中的鲜枣、猕猴桃、樱桃、石榴、柑橘、柠檬、柚子和草莓等。维生素D来源有鱼肝油、肝脏、肾脏、全脂奶、黄油、蛋黄、多脂鱼等。富含维生素E的食物主要包括坚果类,如瓜子、葵花子、核桃、杏仁,植物油,小麦胚芽,薏米,糙米等。富含锌的食物主要是一些含蛋白质丰富的食物,如贝类、虾蟹、内脏、肉类、鱼类等。甲壳类动物如田螺、牡蛎、河蚌之类都富含锌,种子当中,芝麻、葵花子、松子等含锌量也很高。富含镁的食物主要是深绿色蔬菜,尤其菠菜含量很高。富含萝卜硫素的食物有西兰花、芥蓝等十字花科蔬菜。食物中的硒含量受产地影响很大,谷类含硒量因地区而异,一般海产品、肝、肾、肉类中含量比较丰富。补铁主要依靠动物性食物中的血红素铁,重要来源是“铁三角”,即红肉、动物血液和肝脏。欧米伽3多元不饱和脂肪酸主要来源于深海鱼类、亚麻籽、紫苏籽、海藻等。

左小霞强调,在疫情期间,要保证充足营养,最好每天能够吃不少于12种食材,色彩要丰富多样,不偏食、不挑食,荤素搭配。如果确实有些食物暂时出现了供应不足的情况,导致饮食不均衡,可适量服用营养素补充剂。▲

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