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久坐是癌症隐形推手

2020-07-10 09:45生命时报字号:TT

受访专家:

四川省肿瘤医院肿瘤中医科主任医师 杨祖贻 

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师 田艳涛

本报记者  水欣

久坐危害健康,人人皆知,但能尽快做出改变的人实在不多。尤其一些中青年上班族,经常一坐一天。近日,美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员在《美国医学协会杂志·肿瘤学》上发表了一项新研究,再次给久坐伤身敲警钟:久坐时间越长,癌症死亡风险越高。久坐时间最长的人,癌症死亡风险比久坐时间最短的人高出了82%。

久坐每增加1小时,癌症死亡风险增加16%

上述研究对8002名研究对象进行了平均5.3年的随访,监测其健康状况和身体活动水平。这些人的年龄都在45岁以上,且最初并未诊断出癌症。但研究期间,有268名(占总人数的3.3%)参与者被发现死于癌症,这些死亡者的平均久坐时间和持续久坐时间更长,体育锻炼水平更低。

研究者将久坐与癌症死亡风险之间的关系进行量化,发现久坐总时长每增加1小时,癌症死亡风险显著增加16%。理论上推测,每个小时的久坐都有可能让人离癌症更近一步。久坐时间最长的人,癌症死亡风险比久坐时间最短的人高出82%。研究人员还使用等时替代模型评估发现,以30分钟中高强度体育锻炼代替久坐行为,能将癌症死亡风险降低31%;用30分钟轻度体育锻炼代替久坐,癌症死亡风险可降低8%。

该研究的主要作者、得克萨斯大学MD安德森癌症中心临床癌症预防系吉尔克里斯特副教授说:“这是首个明确提出久坐不动与癌症死亡之间存在密切联系的研究。它表明,一个人在确诊癌症前,坐着的时间将有助于预测患癌及因癌症死亡的时间。”

此前也有多项关于人群队列的研究发现,久坐与某些癌症相关。武汉大学人民医院2020年一项针对38.5万名参与者的荟萃分析显示,久坐时间越长,卵巢癌患病风险也越高。2015年发表在美国《癌症流行病学、生物指标和预防杂志》上的一项研究说明得更详细:久坐导致女性患卵巢癌和乳腺癌的风险分别上升43%和10%。2014年,德国雷根斯堡大学的研究人员对近7万例癌症患者的生活方式进行分析发现,久坐会增加结肠癌和子宫内膜癌的风险。久坐时间最长的人,患结肠癌的风险增加24%;久坐时间较长的女性,患子宫内膜癌的风险增加32%。

久坐导致多种癌症

人们工作、学习、驾驶、打游戏甚至休息时,都可能处于久坐状态。一般认为,一周在清醒状态下坐姿超过5天,大于8小时/天,或持续2小时没有起身活动和改变坐姿,即可视为久坐。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师田艳涛表示,致癌风险因素多种多样,不良生活方式占重要地位,很多癌症都是“生活方式癌”。久坐不动就是一种非常不良的生活方式。四川省肿瘤医院肿瘤中医科主任医师杨祖贻说:“久坐像多米诺骨牌,从改变躯体局部到影响身体大环境,会造成一连串伤害,成为很多癌症的隐形推手。”

影响代谢,促发慢性炎症。杨祖贻说,久坐、坐姿不良等会使局部躯体受挤压,血液循环减缓,胃肠蠕动变慢,排泄功能下降。以消化系统为例,久坐一方面导致有害物质在肠道内滞留,增加有害细菌,继而患肠癌风险升高;另一方面,肠黏膜会遭受长期慢性刺激,易发生增生性病变,诱发基因突变,最终癌变。再如泌尿系统,尿液有害物质潴留膀胱,毒素会被再吸收,对黏膜造成慢性刺激,促发炎症,导致患膀胱癌风险增加。

容易抑郁,诱发“情绪癌”。杨祖贻指出,相较于站立或运动,久坐者胸背部无法舒展,呼吸也变得短浅,难以充分呼吸新鲜空气。这不仅让人头脑昏沉,注意力难集中,容易焦躁抑郁,精神压力也会增加。2019年,澳大利亚昆士兰科技大学的一项研究表明,运动不足和久坐会增加患抑郁症的风险,每天坐10小时以上的女性,即使提高运动水平,抑郁症风险也不会下降。中医认为,情志对疾病的影响十分重要。卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤疾病的发生发展,一定程度上都与情绪管理失调有关,临床中很多此类患者都属于性格内向者,生活中常有生气、郁闷、焦虑等不良情绪。田艳涛也指出,人抑郁后,其细胞内外的神经递质、炎症介质的分泌就会悄悄改变,例如胃癌,这些改变会直接通过体液免疫影响胃黏膜上皮细胞,一步步造成糜烂溃疡,久而久之诱发肿瘤。

堆积脂肪,增加患癌风险。田艳涛表示,久坐导致脂肪容易堆积,引发肥胖或超重。大量脂肪使人体长期处于慢性炎症状态,免疫功能降低,抗病能力减弱。研究显示,久坐肥胖会导致激素紊乱,诱发癌症,如产生胰岛素抵抗、雌激素分泌过多等卵巢癌危险因素。超重和肥胖者患胆囊癌、肾癌等十类癌症的概率会显著提高。

加重慢病,危害癌症患者预后。久坐者常伴随2型糖尿病、高血压、心脏疾病等慢性疾病。田艳涛说,癌症患者死亡不全是因为晚期肿瘤扩散,在治疗过程中,如果患者伴随心脑血管等慢性病,死亡风险会增加,或直接因慢性病死亡。此外,有研究称,高血压、高血脂、高血糖等会增加癌症患者手术风险并影响预后,持续性高血脂、高血糖状态可能促进肿瘤细胞生长。

除了癌症,久坐还直接或间接导致多种疾病及全因死亡。美国癌症协会研究人员发现,久坐会导致心脏病、糖尿病、肾病、慢阻肺、神经疾病和肌肉骨骼疾病等14种疾病的死亡风险升高。

改变久坐,亟需重视

专家认为,对癌症患者来说,适量运动是减轻治疗疼痛、促进康复的重要方式之一。临床实践也表明,运动可以提高癌症患者的生存率和生活质量。但需要提醒,每位患者的疾病状况、治疗阶段和体能情况不同,运动前一定要遵循医嘱,注意量力而行和循序渐进,以“不疼痛”和“倾听身体声音”为依据。一般不建议癌症患者从事剧烈运动,推荐慢走、太极拳、五禽戏等缓慢且有全身肌肉参与的方式。

两位专家呼吁,大家必须足够重视久坐危害,只要有意识地及时中断久坐行为,就能“防癌防病”。如果因工作等客观原因必须持续坐姿,建议每隔30分钟拉伸一下腿脚,每隔1小时起身活动1~2分钟;端正坐姿,避免跷二郎腿,让腰部和腿部呈直角;多喝水,以防脱水造成血液粘滞度升高,必要时可穿着医用弹力袜,减小久坐的危害。

此外,世界卫生组织曾估计,超过30%的癌症可通过体育活动干预达到预防。建议每天运动0.5~1小时,一周最好能够完成2.5~5小时中等强度运动,例如健走、慢跑、骑自行车、登山、爬楼梯、游泳等。▲

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