2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
国际癫痫关爱日,摆脱癫痫带来的身心阴影

编者的话:对于癫痫患者及其家属来说,他们心中最大的梦想就是有一天能摆脱癫痫带来的身心阴影,过上正常的生活。在6月28日第九个“国际癫痫关爱日”到来之际,本版特邀专家就癫痫防治知识进行深入讲解。

主讲人:南方医科大学基础医学院神经生物学博士 揭 威 王 珏

来自世界卫生组织、国际抗癫痫联盟、国际癫痫病友会的数据显示,全球约有6000万癫痫患者。我国目前约有900万癫痫患者,其中600万人每年仍有发作,每年还会出现40万癫痫新发病例。约六成患者没有接受正规治疗,病人及其家属常常病急乱投医。癫痫发病年龄多在人生的两头,10岁以下的儿童与65岁以上的老人较多,尤其是1岁以下的婴幼儿高发。病因主要与遗传和出生时的产伤、脑膜炎、头颅外伤等有关。

癫痫患者应有心理辅导。癫痫患者会在任何时间、地点、环境下,不能自我控制地突然发作,常伴有舌咬伤、尿失禁等。在旁人看来,癫痫发作非常可怕,甚至将其与“精神病”、“疯子”等同起来。所以,癫痫患者经常受到歧视,在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难。国内调查表明,89%的癫痫患者和76%的患者家属有羞耻感。患者进而精神压抑,甚至出现记忆障碍、智力下降、性格改变等问题,身心健康受到很大影响。正因如此,许多病人和家属才会轻信一些不真实或缺乏科学依据的广告宣传,有病乱投医。

对于每个人来说,不要对癫痫患者抱有偏见。癫痫不是精神病,而是慢性神经系统疾病。虽然癫痫发作时有类似精神病的症状,但仅是精神运动发作中的个别现象,发作过后可恢复正常。对于患者和家属而言,要有足够的心理承受能力和思想准备,冷静地通过正规渠道就医,规范治疗。

精准诊疗及用药。癫痫是神经科的常见病,而且经治疗后效果较好,绝非不治之症。只要坚持接受正规治疗,约70%的患者能完全控制,其中大多数人可以完全停药,不再发作。研究表明,新发癫痫病人接受规范、合理的治疗,首次发作后5年内的长期缓解率(即无发作率)约为60%。由于癫痫治疗周期长,很多患者难以坚持系统治疗,影响疗效,甚至导致难治性癫痫。癫痫药物治疗效果不好的影响因素中,最重要的是医生对药物选择不当、剂量不足,或频繁换药、过早减药停药以及与患者沟通和指导不足。

建议癫痫患者一定要找神经科医生诊治,通过脑电图、CT等检查判断是否为癫痫、为何种类型癫痫、有无致痫病灶等,然后使用不同的抗癫痫药治疗。治疗中要给予主治医生充分信任,不要随意更换医生;按医嘱服药,不能自作主张随意增减剂量或停药。

除服用抗癫痫药治疗外,还有外科手术、神经调控疗法和生酮饮食治疗等。在这些治疗的实施过程中,医患双方能否互相信任、配合,同样影响治疗效果。神经调控疗法是近20年来逐渐成熟的新技术。由于癫痫发作源于大脑过度同步放电,该技术通过体外可控的电刺激来抑制发病。电刺激强度可调节、靶点明确、选择性高、不需切除脑组织、对神经功能影响小。

癫痫抽搐怎么办?癫痫发作程度轻重不同,轻者仅表现为发呆、突然终止活动、无抽搐,经数秒钟或数分钟后恢复;重者会突然跌倒、全身抽搐、两眼上翻、口吐白沫,甚至窒息、死亡。若遇到癫痫突发病人,首先要把他挪到安全的地方,尽量保证周围没有尖锐器物。其次,让患者保持右侧卧位,不要往嘴里塞毛巾、铁勺等;不要乱掐人中,以免导致上唇受伤、感染;不要因为怕患者乱动而按住其胳膊、腿等,甚至将其绑起来,这样可能造成骨折等。最后,要及时拨打急救电话,观察患者发病情况,直到救护车到来。90%的癫痫发作会在5分钟内自行缓解,95%以上的患者不会在发病时直接出现生命危险,所以一定要保持镇静。

癫痫患者的日常保健。癫痫患者要尽可能保持规律生活,避免熬夜、过度疲劳;避免长时间看电视、玩电脑,部分患者对视觉刺激敏感,包括快速转换的复杂画面、强烈的色彩对比都可能诱发癫痫发作。饮食上,不要喝酒,少喝咖啡、可乐,保持饮食清淡。服用含咖啡因、麻黄碱的药物以及青霉素类或沙星类药物,要先询问医生。▲(孙向亮)