由血管堵塞引起的心梗、脑梗，致死率高，且有年轻化趋势。这说来就来的健康危机让人唏嘘，也给人们心中悬上了一把“达摩克利斯之剑”——发病如此快速的健康危机根源在哪儿?血管究竟是如何“堵死”的?

中国人民解放军总医院第七医学中心心肺血管中心主任、主任医师和渝斌告诉《生命时报》记者，血管被堵原因有三：第一，动脉粥样硬化斑块，这是一个漫长的过程，但它不是一条“死路”，而是可以被逆转的;第二，由羊水、气体栓子、脂肪颗粒、血栓等引起的血管栓塞;第三，动脉血管痉挛。其中，动脉粥样硬化是最主要的原因，但只要我们了解其内在机理，并以科学的方式预防、治疗，就能帮血管运行通畅。

从通畅到堵死只要三步

一般情况下，人在十几岁时血管处于最健康的状态，血管内壁非常光滑，没有任何物质沉积。随着年龄增长、不良生活方式的影响以及一些不可抗因素，人体内的血管开始慢慢发生变化。总体来讲，血管从“健康光滑”到“堵塞威胁生命”有三大步骤。

基础因素：血管内壁破损。健康的血管有弹性且非常柔韧，但经过长年累月的使用，就会出现破损，就像有弹性的橡胶管用久了会发硬、出现小的裂纹和破损一样。如果生活方式健康，导致血管内壁破损的因素会相对较少。相反，吸烟、酗酒、熬夜、高油高盐饮食等不良习惯及不稳定的情绪会导致“血流不稳”，血管受到压力的冲击。血压越高，血管受到的压力越大，高血压长期作用，就会使血管内壁受损、变形。此外，血液中脂质(如甘油三酯和“坏”胆固醇等)一旦过高，就会变成血管“垃圾”。其中，“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)被氧化后会损伤血管内壁，使其变性、坏死、脱落，进而造成血管内壁破损。

危险预警：斑块。斑块在医学上的全称为动脉粥样硬化斑块。很多医学专家把它比作人体内的“不定时炸弹”：血管内有了斑块，一般堵塞程度小于70%时，虽不会出现明显的不适症状，人却时刻处于危险中。

斑块的成因复杂，受众多因素影响且发展过程漫长。其中一种认可度较高的说法是，血管内壁损伤后，血液中的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质会通过受损的内壁进入到血管壁，不断沉积在血管内壁下，导致损伤处血管内壁变厚、变硬。同时，当身体发现血管内壁破损，就会启动“凝血机制”，就像皮肤破了会结痂，内壁也会出现“结痂”样反应，“坏”胆固醇会趁虚而入，在动脉内膜下形成小米粥样的斑块。长期的高脂、高糖、高蛋白饮食，易增加血管中脂类物质的浓度，加速斑块形成。

随时爆发：血栓。我们可以把斑块比作饺子，有的“皮薄馅大”，有的“皮厚馅小”。皮厚的斑块相对稳定，在甘油三酯等成分继续堆积的情况下，会持续不断地增生，使血管管腔越来越狭窄，一旦破裂会立刻形成血栓。当血栓“长大”到堵塞了血管，相应部位就会出现供血链“瘫痪”。

皮薄的斑块则稳定性差，容易因情绪等因素破裂，使其内部的脂质等内容物从裂口处流出，并随着血液“漂流”。这些物质一旦行进到比较细的血管，就可能因通不过而堵塞，进而引起某一局部甚至器官梗死，如心梗、脑梗等。另外，斑块破裂后，斑块处会形成溃疡，溃疡表面很粗糙，又极易形成新的血栓，再次引发危机。

堵点不同，危害有异

通畅的交通是城市正常运转的保障，通畅的血管则可以让人体必要的营养物质跟随血液输布到身体各个角落，保障人体各个“部件”正常运转。血栓一旦引起血管堵塞，会使血管内的血流量大大减少，甚至完全中断，导致被堵血管处的器官得不到足够的养分和氧气，细胞和组织坏死，产生一系列严重的危害，甚至危及生命。

血栓一般多发于脑部和胸部，不同部位的血栓危害、症状不相同。通常，血栓堵塞范围越大，身体的症状越明显。举例来讲：

脑血管堵塞可发展为脑梗。一般表现为：1.明显的一侧肢体或面部反应，如一侧肢体无力麻木、一侧面部口角歪斜、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊;2.话说不清楚或理解他人语言困难;3呕吐、眩晕、剧烈头痛;4.意识障碍甚至抽搐。

肺部血管堵塞可发展为肺栓塞。通常表现为胸痛、咯血和呼吸困难。若不及时治疗，死亡率在30%左右。

心脏血管堵塞可发展为心梗。若堵塞程度轻，心脏泵血能力会受到轻微影响，男性多表现为胸痛、肩颈痛等症状，女性多表现为牙痛、下巴痛、反复大汗淋漓等症状。但严重心梗随时都可能致命。

此外,血栓还可发生在其他众多部位，如发生在四肢，若动脉严重堵塞，可导致腿脚缺血坏死，甚至需要截肢;发生在眼部，会使视网膜血管堵塞，严重可致失明;发生在肾脏，会引起严重的肾脏功能损伤;发生在肠道，可能导致肠道缺血性坏死……

从斑块阶段就要治理

在血管“堵死”之前，从斑块这一阶段开始治理至关重要。根据其形成原理可以了解，斑块形成是一个缓慢的过程，患者往往没有明确的症状;一旦斑块形成后，其引发的病变往往让人猝不及防。某些部位，如大脑、肺部栓塞发展很快，抢救时更要争分夺秒。医生通常会根据已经出现的症状从3个层面来尽快疏通被堵的血管：

1.减少血管堵塞物。有两种方法：第一，让堵塞物变松散、变小(溶栓)。通过他汀类药物降低血脂，减少血管壁上的脂肪，延缓斑块的发展，同时稳定斑块、防止斑块破裂;或者通过抗凝、溶栓等药物帮助“溶解”血栓。第二，将它从血管中取出(取栓)。“扎针”进血管(经皮血管腔内介入治疗)，从身体表面把细小的导管沿着血管伸到堵塞的地方，取出堵塞的血栓。2.将血管狭窄的地方撑开(放支架)。在血管狭窄处放置像伞一样可以打开的球囊或支架，撑开血管，让血流畅通无阻。3.另外接一根血管(搭桥)。这是一种终极方式，一般要在身体的其他部位取一段不那么重要的血管，代替堵塞血管的功能，建立新的血管通道。

冰冻三尺非一日之寒。控制斑块形成的条件，减少斑块，才能从源头上杜绝血栓的形成。研究表明，遗传因素、吸烟、肥胖、缺乏运动、高脂饮食、高血压、糖尿病、高脂血症等都与斑块的发生有关。因此，控制斑块的形成，要做到以下5个方面：

改善饮食。为了控制血液内脂肪含量，不能过量摄入蛋白质、脂肪等。因此要少吃煎烤、油炸食品;少吃蔗糖、果糖及含糖多的食物;多吃蔬菜、水果;适量饮水。

适当运动。体育锻炼可以增加脂肪消耗，减少体内胆固醇等脂类物质沉积，加速血液循环，减少斑块形成。慢跑、散步、打太极等有氧运动是不错的选择。孕产妇及术后病人等血栓高发人群，也应保持一定的运动量，若不能起身，可适当按摩腿部，活动膝盖、脚腕等处，保持血液通畅。

远离烟酒。长期吸烟会损害血管内皮，诱发动脉粥样硬化和血栓。过量饮酒则促使交感神经兴奋，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，从而导致心肌梗死。

心情愉悦。长期暴躁易怒、精神紧张，会引起血压上升，增加血栓发生风险。

控好“三高”。高血压患者脑梗的几率是正常人的4~7倍;高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管发生病变，脑梗发生率比常人高2~3倍。已有“三高”的人，要遵医嘱规范治疗，同时调整好生活方式。▲