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心脏也会“打摆子”

2014-09-02 17:43生命时报字号:TT

王老太最近总是头晕乏力,全身没劲,甚至还莫名其妙晕倒过几次。经过24小时动态心电图监测发现,她的心率就像“打摆子”,一会快,一会慢,快时高达140~150次/分钟,心里像揣了只暴躁的兔子,慢时只有30~40次,容易晕倒。

像王老太这样的病人并不少见,这在医学上被称为“快慢综合征”,属于病态窦房结综合征(简称病窦)的一种,20~90岁均有可能发病,50岁以上人群风险相对较高。它主要与心脏的最高“指挥官”窦房结“罢工”有关。当窦房结无法发出正确的指令,或指令在传达过程中出现问题时,心脏的跳动就乱了,最终导致心率过慢,主要脏器供血不足,心脏供血不足时出现胸闷、心悸及心绞痛等,脑部供血不足时则会导致失眠、眩晕甚至晕厥等,还可能心跳过速,加重心脏负担。

心率的这种高低起伏,几乎没有规律可言,患者往往因头晕、晕倒等原因就诊。“快—慢综合征”多因冠状动脉缺血引起,有冠心病、心肌病、心肌炎等疾病的老年朋友,风险相对较高。

治疗上,“快—慢综合征”的主要方法是在体内安起搏器。不少患者对这个小型有创手术有所顾虑。事实上,单纯的药物治疗疗效较一般,因为心率处于忽高忽低的变化中,当我们为了降低心率使用减缓心跳过速的药物时,很可能赶上心跳进入“慢模式”,这就会给慢下来的心率雪上加霜,诱发晕倒等问题。病情严重时,可能加重原有心脏病症状,引发心力衰竭或心绞痛等。

生活中,包括“快—慢综合征”在内的病窦患者应避免长距离独自开车或剧烈运动,如爬山、快跑等,年轻患者应避免高空作业、驾驶等职业。心跳忽快忽慢、头晕等症状时应尽早就医。▲(北京阜外医院心血管外科副主任医师 孙宏涛 )

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