李光伟，主任医师，教授，博士生导师，中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊疗中心主任，中日医院内分泌科首席专家

降胆固醇药他汀在大量临床研究中被证明可以显著降低心血管病人的死亡，多年来被广泛用于治疗和预防心梗、脑卒中，被业界戏称为“长生不老药”。但这类药物最近也遇到点儿麻烦。

几个大型研究都显示，他汀会增加糖尿病的发生风险。最近芬兰一项新研究也证实了这种观点。今年3月4日出版的欧洲糖尿病协会杂志报告说，在调整其他危险因素后，他汀类药物仍可增加罹患2型糖尿病风险高达50%。该项研究中，东芬兰大学研究人员费时6年追踪调查了近9000名45~73岁的男子，调研之初他们均无糖尿病，1/4的人已在服用他汀类药物，6年后有625人新诊断为2型糖尿病。用他汀类药物者与不服用者相比，罹患2型糖尿病的风险高出46%。进一步研究显示，他汀类药物令胰岛素敏感性下降24%，胰岛素分泌减少12%。美国迈阿密大学糖尿病研究所血脂紊乱临床研究部副部长罗纳德·戈德堡博士称，该研究显示，他汀类药物会增加胰岛素抵抗，这是导致糖尿病的重要因素。

这类研究结果无疑会增加患者们的顾虑。由于他汀具有强大的抗动脉硬化证据，它不可能因为增加了一些糖尿病风险而被弃之不用。罗纳德·戈德堡博士认为，医师开他汀类药物处方时要权衡风险，如果病人罹患中风和心脏病风险较高，则服用这类药物利大于弊。贝勒医学院教授阿兰格伯建议，服用他汀者若血糖开始上升，可通过饮食运动来控制，以最大限度地减少药物副作用。

作为一个内分泌科医生，我们经常遇到糖尿病患者为了治疗或预防冠心病而长期服用他汀类药物以降低血胆固醇水平。希望这些患者不要因为上述报告而自行停药。因为血糖轻度升高并不难处理，只要适当调整一下用药，血糖完全可以获得平稳控制。而停用他汀类药物很可能加剧动脉硬化，因小失大，实为不智之举。对于还没得糖尿病的人来说，服用他汀的过程中须定期监测血糖，及早确定是否发生了糖尿病则是很有必要的。▲