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家属要鼓励心梗病人动

2015-03-27 16:14生命时报字号:TT

  家属要鼓励心梗病人动

  北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

  一位患者家属曾告诉我,自从老伴因心梗住院回家后,家人担心运动会诱发心梗再次发作,连扫地都会拦着不让他做。这其实是一个很大的误区,静养不动,反而影响康复治疗的进展。

  目前已有明确的临床证据显示,心梗后药物治疗的基础上,在医生指导下早期开始运动治疗可明显改善心脏功能。多数心梗患者出院7天后,经过医生评估运动风险并给予个体化运动指导,就可开始运动康复治疗。心梗的运动康复治疗方案和心衰类似,但因发病年龄和发病前身体状态不同,强度更因人而异。建议运动时戴上心率表。原则上讲,刚开始运动康复时每天15分钟,其中5分钟加快速度步行,使运动时心率在静息心率基础上增加20次/分,前后各5分钟慢走,以后每周将每天的快步走时间增加5分钟,直至每天一次快步走30分钟,约1个半月能够达到目标。如果不敢运动,不仅运动能力越来越差,更影响心脏功能恢复,增加再次发病风险。及时、规范的运动康复,配合其他康复手段,能让心梗患者的活动能力恢复到心梗发作前的状态。不夸张地说,如果一位足球运动员心梗,在药物治疗的基础上,通过半年左右的运动康复,还能重回场上比赛。普通患者心梗后,康复效果也很明显。我曾接诊过一位广泛前壁心梗的46岁男性患者,入院时症状较重,但通过3个月系统的心脏康复治疗,他能登上泰山。

  在心梗康复中,家属的态度很关键。约80%的心梗患者因焦虑和抑郁,终结了以往的生活状态,因此很多家属将其视为“病人”,甚至在其面前表现出过分的担心和恐慌,加重了患者的恐惧心理。建议家属首先要将心梗患者当成正常人,让其觉得自己是可以运动的;其次,家属要充分了解医生的康复处方,并监督患者配合执行,如戒烟、服药、坚持运动等;最后,家属应当鼓励患者遵照医生开的运动处方合理运动,不能惯着患者。▲

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