家属要鼓励心梗病人动

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

一位患者家属曾告诉我，自从老伴因心梗住院回家后，家人担心运动会诱发心梗再次发作，连扫地都会拦着不让他做。这其实是一个很大的误区，静养不动，反而影响康复治疗的进展。

目前已有明确的临床证据显示，心梗后药物治疗的基础上，在医生指导下早期开始运动治疗可明显改善心脏功能。多数心梗患者出院7天后，经过医生评估运动风险并给予个体化运动指导，就可开始运动康复治疗。心梗的运动康复治疗方案和心衰类似，但因发病年龄和发病前身体状态不同，强度更因人而异。建议运动时戴上心率表。原则上讲，刚开始运动康复时每天15分钟，其中5分钟加快速度步行，使运动时心率在静息心率基础上增加20次/分，前后各5分钟慢走，以后每周将每天的快步走时间增加5分钟，直至每天一次快步走30分钟，约1个半月能够达到目标。如果不敢运动，不仅运动能力越来越差，更影响心脏功能恢复，增加再次发病风险。及时、规范的运动康复，配合其他康复手段，能让心梗患者的活动能力恢复到心梗发作前的状态。不夸张地说，如果一位足球运动员心梗，在药物治疗的基础上，通过半年左右的运动康复，还能重回场上比赛。普通患者心梗后，康复效果也很明显。我曾接诊过一位广泛前壁心梗的46岁男性患者，入院时症状较重，但通过3个月系统的心脏康复治疗，他能登上泰山。

在心梗康复中，家属的态度很关键。约80%的心梗患者因焦虑和抑郁，终结了以往的生活状态，因此很多家属将其视为“病人”，甚至在其面前表现出过分的担心和恐慌，加重了患者的恐惧心理。建议家属首先要将心梗患者当成正常人，让其觉得自己是可以运动的；其次，家属要充分了解医生的康复处方，并监督患者配合执行，如戒烟、服药、坚持运动等；最后，家属应当鼓励患者遵照医生开的运动处方合理运动，不能惯着患者。▲