主讲人：复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师  王玉龙

口腔溃疡、牙龈出血和肿痛……这些都是生活中常见的口腔疾病。很多人觉得这都是小毛病，忍一忍就过去了，如果实在影响生活才会做检查。殊不知，口腔癌的病魔可能已经悄悄“找上了门”。

口腔癌指发生在口腔的恶性肿瘤。我们的上下唇、腭、颊黏膜、牙龈、舌体前2/3都算作口腔部分，且大多被鳞状上皮覆盖，当上皮细胞发生恶变后，就形成了口腔癌。口腔癌一般常见于老年男性，国内湖南、台湾两地为高风险地区。

目前，比较明确的口腔癌诱因是长时间对口腔黏膜进行刺激：1.嚼槟榔。咀嚼槟榔时，槟榔的纤维与口腔黏膜进行摩擦，使黏膜受损，长此以往就会出现口腔黏膜下纤维性病变，它是癌前病变的征兆。另外，槟榔中的物质会对细胞产生毒性作用，使细胞局部免疫功能紊乱，基因发生突变，诱发癌变。2.吸烟饮酒。抽烟的人，烟草中的尼古丁会直接刺激口腔黏膜，从而导致口腔黏膜受损，久而久之就会增加患口腔癌的风险。酒是“促进剂”，可促进致癌物进入口腔黏膜。3.口腔里的“烂牙根”。临床研究显示，部分口腔癌患者存在牙齿不健康的现象，比如牙齿受到损坏、装了不合适的假牙、牙齿边缘尖锐等，这些因素都会不断刺激口腔黏膜和舌头，从而诱发癌变。4.口腔不卫生。建议每天早晚刷牙、饭后漱口，防止细菌和食物残渣留在口腔，对口腔黏膜造成刺激。这些物理、化学性的刺激，长年累月下来就会让口腔里的上皮细胞“叛变”，由一个比较“乖”的正常上皮，“叛变”为可以抵抗这些刺激的“好战分子”，也就是肿瘤。上述是物理和化学诱因，还有一个生物角度诱因，也就是由人乳头瘤病毒（HPV）诱发的口腔癌。

需提醒的是，一些口腔癌早期无明显症状，有时易被误诊为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等，待症状明显时，多半已到中晚期。因此，要警惕长在嘴里的坏东西，它们可能是口腔癌的早期症状。口腔癌早期常见表现有，口腔内有红斑或白斑、口腔黏膜大面积溃疡长时间不愈合、口腔内出现新生肿物、口腔内不明原因出血、口腔内出现麻木感或痛感、咀嚼或吞咽困难、咬合位置发生变化。

不过，癌变的过程是缓慢的，在这个过程中，及时去除诱因，如戒掉槟榔、戒烟戒酒、把不合适的假牙或断牙治疗好、避免不洁性生活、改变不良饮食习惯（如不吃过烫和刺激性食物）、拔除残根残冠等，能在很大程度上减少口腔癌的发生。

目前治疗口腔癌会综合应用外科手术、药物治疗、放疗、免疫治疗等多种方法，根据病情选择合适治疗方法的组合，达到既提高生存率，又保证生活质量的目的，形成了口腔癌的多学科综合治疗模式。一般来说，对有症状的患者都会首先进行详细的病史询问、视诊和口腔内触诊，如果有进一步检查的必要，医生会再结合具体情况，选择做颈部CT或核磁共振（MRI），并根据病史考虑是否需要做HPV检测，确诊口腔癌需要病理活检证实。

治疗后，口腔癌也可能复发，但复发不代表无法治疗。常见的口腔癌复发为颈部淋巴结复发，针对这一情况和复发肿瘤的临床分期，会采取手术+术后同期放化疗的治疗模式，部分病例仍然可以达到临床治愈。对于分期较晚的复发病例，会采取内科治疗的方法，经多学科讨论后制定合适的治疗方案。▲