北京大学人民医院心内科主任医师   胡大一

前不久，在一次有关控烟问题的专家采访会上，出乎我意料，主持人突然邀请一位专家向公众介绍电子烟。这位专家的发言让我震惊。

专家先轻描淡写说了一句“电子烟也对健康有危害”。但随后的大段发言都在讲电子烟的益处，并且“很循证”地指出两个证据：1.在英国，电子烟作为戒烟工具，帮助烟草依赖患者戒烟有效，由医生处方，有医保覆盖；2.英国牛津循证医学中心的数据显示，将电子烟做为戒烟工具的戒烟效果优于现有的戒烟药，是中等强度证据。我不否认这位专家所讲的是事实，但却有“偷梁换柱”之嫌。

我国是电子烟的发源地，又是全世界电子烟产量最大、品种最多、销量最大的国家。为什么我想到“偷梁换柱”这个成语？英国与牛津循证医学中心讲的是有严格监测管理，由医生处方用于治疗烟草依赖。但在我国，电子烟却是面向所有人群推销，包括大量以往不吸烟者，尤其广大青少年，都是电子烟企业瞄准的消费人群。针对青少年，电子烟从口味到形状设计都挖空了心思。

吸烟是一种不健康的生活行为。从小培养健康的行为至关重要，无论卷烟还是电子烟，都是不健康的。在青少年中推广吸电子烟，显然是诱导他们在不成熟的年龄开始沾染不良行为，也为未来吸烟人群培养“后备军”。

对电子烟存在的隐患避而不谈，却大谈英国电子烟进医保，讲电子烟优于戒烟药（研究证据也不充分），显然是在“偷梁换柱”。在那次会场上，我提到在新冠疫情前的2019年，美国疾病预防控制中心报道了2000多例“电子烟相关的肺炎”，其中有死亡病例，全都是18岁以下的青少年。这位介绍电子烟的专家立刻回应，美国报道的肺炎，是因为美国未禁止吸食大麻，并且在电子烟里添加了有害物质。我立即反驳道，电子烟恰恰是承载各种有害物质的载体，而我国电子烟有这么多品种，对于其中添加了什么物质、添加了多少，完全没有严格的监控审查体系。

这位专家还提到，尼古丁本身并不是有害物质，关键是量。这个说法不无道理，戒烟药的其中一个类别就是以尼古丁为替代品。但前不久在“315”晚会上曝光的一些电子烟厂家却在尼古丁含量标注上玩起了文字游戏：烟油的瓶子上标注尼古丁含量是6毫克，让人以为每瓶含有6毫克，实际却是每毫升6毫克，一瓶烟油60毫升，总的尼古丁含量高达360毫克！而电子烟中无论加或不加尼古丁，都有害健康。电子烟中含有丙二醇，丙二醇被加热时可分解产生甲醛，其量是卷烟的5~15倍。如果丙二醇含量过高，吸电子烟就等于吸甲醛。甲醛严重危害人体健康，严重时可导致死亡。

最后我还要再次强调一下，从公众健康角度，电子烟应当引起社会高度重视了！如果政府不早一点采取管控措施，放任自流，电子烟会进一步危害人民健康，尤其是青少年健康。▲