陕西读者徐女士：我的母亲患有乳腺癌，今年55岁，经过一段时间的放化疗，目前处于稳定期，并未用药。想问下，我母亲这种情况可以打新冠疫苗吗？

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华：原则上来说，对于非晚期癌症患者，只要不是正在发热，不是正在急性发作期的治疗中，也不属于无法控制的病情，都可以打新冠疫苗。

2021年5月，国际期刊《临床肿瘤学回顾》杂志发布文章认为，实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者有必要尽早接种新冠疫苗。文章同时提出指导意见，按照癌症患者接受内科治疗（化学治疗、靶向治疗、免疫治疗）、放射治疗、手术治疗做了具体分类，并指出以下癌症患者可考虑注射新冠疫苗：

1.实体瘤：正在接受细胞毒素治疗的患者（最好在用药前1~2周或者用药后1~2周接种）；接受靶向治疗的患者；接受内分泌治疗的患者（如抗雌激素受体药物或抗雄激素药物）；接受免疫治疗的患者。

2.血液肿瘤：细胞毒性药物预期会导致严重/长期的免疫抑制（如蒽环类药物或阿糖胞苷）的患者；接受靶向治疗的患者；接受免疫治疗的患者（如CD20单抗）；接受异体或自体造血干细胞移植（治疗后3个月开始）；过继细胞疗法（如CAR-T细胞，治疗后3个月开始）。

3.拟行手术的肿瘤患者，术前1周可考虑接种；肿瘤患者术后，在并发症恢复后可考虑接种。

4.拟行放疗的肿瘤患者，可考虑接种新冠疫苗（全身照射治疗患者接种疫苗需要延迟，以便为免疫重建提供时间）。

5.在乳腺癌的筛查中发现，注射新冠疫苗可引起一过性淋巴结肿大，因此建议在第一针前或者第二针结束后4~6周行乳腺癌的筛查。

就乳腺癌的独特情况来说，首先建议患者选择非手术侧、没有做治疗的手臂接种疫苗。这是因为，如果打在已经接受或准备要做腋下淋巴手术和放疗的手臂，可能导致淋巴结肿大或水肿的情况，而影响影像判断。正在做化疗的乳腺癌病人，应该选免疫力最好的时机接种。为了让疫苗发挥最佳效能，建议在血细胞检验正常的时候接种，通常是在化疗前后的1~2周。

目前我国有5款新冠疫苗，包括3款灭活疫苗（需接种2剂次）、1款腺病毒载体疫苗（需接种1剂次）和1款重组蛋白疫苗（需接种3剂次）。2021年3月国家卫生健康委员会发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南第一版》建议，对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

晚期癌症患者则不建议接种新冠疫苗，因为晚期癌症患者身体往往已经很不好了，无法耐受接种新冠疫苗可能引起的不良反应，风险远远大于获益。▲