本报驻加拿大特约记者  陶短房

高血压是世界公共健康的焦点问题之一，而加拿大是全球范围内高血压防控效果最显著的国家之一，其经验和做法值得借鉴。

每年更新控压指南。早在1978年，加拿大就推出了后来被视为国际高血压防治模板的“加拿大高血压教育计划”（简称“计划”）。“计划”由加拿大联邦卫生部和高血压协会牵头推出，并制定了详细的指导文件。每年5月17日是世界高血压日，“计划”专家委员会都会发布最新版高血压指南。更新的内容在摘要部分均有说明，正文中也会着重标注。2016年版的指南改动最大，将50岁以上人群健康血压标准从原先的收缩压140毫米汞柱，降至120毫米汞柱，如果50岁以上人群高于这一标准，医生均要开具降压药。研究工作组表示，仅此一项就可能有多达130万加拿大公民受益。“计划”的实施，大幅度提高了高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。为进一步加强预防措施，2006年，加拿大高血压协会制定了两项计划：一是加强健康宣教，利用社区、组织、媒体等对公众进行高血压防控宣传；在宾馆、饭店等公共场所放置科普刊物等；利用各种网络资源进行多层面的宣传指导。二是教育公众少吃盐，呼吁每人每天的钠摄入量降至2.3克（约6克盐）。

加强社区干预。近年来，加拿大启动了以社区和药店为基础的项目计划，在一些高危人群中取得了较好的效果。心脑血管健康意识计划（简称CHAP）是针对老年人，以患者为中心，跨学科和社区主导的心脑血管病预防、管理计划。地区卫生行政部门会定期组织社区药店开展CHAP活动，参与者通过家庭医生介绍，或广告宣传被召集到药店。药店会为参与民众提供高血压防控读物，并由健康教育志愿者记录参与者的运动、饮食、体重指数和吸烟等信息，据此为其评估心脑血管病风险，然后与家庭医生、药剂师连线视频，给出具体的健康指导意见。CHAP计划自推出后，不仅帮民众提高了控压意识，参与者还在通过亲身经历影响着身边人，得到了多国认可和学习。

保健系统发挥作用。加拿大不仅将高血压作为一个单独疾病进行管理，而且正在转向基于家庭医疗保健的模式。由于所有人都有自己的保健医生，所以保证了全民都能及时筛查、诊断高血压，并做到定期随访和治疗全程管理。为了保证基层医生也有高水准，社区医疗模式要求建立具有跨专业工作能力的团队，培训社区医生提高专业知识和技能。其他卫生保健专业人员，如护士、药剂师、营养师和生活方式教练等，要具有互补的知识和技能。这些专业人员形成团队，可以更好地满足慢病患者的不同需求。目前，加拿大的大部分省都有由不同专业人员组成的初级卫生保健团队，并参与相关数据收集和管理工作，共享电子病例和疾病登记等，以满足疾病管理的需求，促成“医疗社区”的形成。如今，加拿大卫生保健正朝着每个人都居住在“医疗社区，医疗之家”的方向发展。▲