重庆大学附属肿瘤医院综合科主治医师  马  犇

大医院人满为患，小医院门可罗雀，这是许多地方出现的现象。但其实有些病不用舍近求远，因为家门口同样可以治好病。有了一点小病，扎堆去大医院，浪费专家资源，也浪费自己精力和金钱。为全面落实健康中国战略，认真贯彻党中央、国务院决策部署，以常见病、多发病、慢性病在基层，急危重症、疑难疾病在三级医院诊疗，康复期病人回到基层诊疗的总体原则，逐步建立起了符合我国国情的分级诊疗制度。目前全国各大医院也长期派驻专家及骨干下沉基层医院指导、帮扶，以不断提高下级医院的诊疗水平。

以下疾病可以在三级以下医院诊治：

症状较轻微，以内科疾病为主：1.一些较轻的内科疾病，如普通的呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、自发性气胸；急慢性胃肠道炎症、胃肠道溃疡；泌尿道感染等；2.诊断明确的慢性病：糖尿病、高血压、痛风、慢性支气管炎等。

外科疾病可以先保守治疗：1.阑尾炎、胆囊炎、附件炎、盆腔炎等；2.一些筋膜、滑膜炎、腱鞘炎、骨垢炎等；

外科疾病仅为中小手术：1.范围比较小的烫伤、烧伤以及各种损伤、没有移位的四肢骨折、或者有移位但不伴随神经损伤；2.一些体表肿块的手术、各部位皮肤脓肿切开引流、肛周疾病手术；3.单纯阑尾切除术、胆囊切除术、包皮环切术、疝修补术、甲沟炎拔甲术等；4.一些需要在当地医院紧急救治，但病情稳定后才能转运到上级医院的，如肝、脾破裂、胃肠道损伤穿孔或多发伤等。

治疗稳定后需下转回基层治疗：1.脑卒中、外伤或一些手术后的康复理疗；2.肿瘤患者的临终关怀治疗。

以上情况都可先在社区或一二级医院就诊，经过5~7天诊治，诊断仍不明确，或症状无明显好转甚至加重，再转至三级综合医院或专科医院诊治。

需注意，有些疾病必须去三级医院就诊，例如一些慢性疾病控制不好、出现严重并发症，或者出现了危急患者生命的情况，基层医院又没有其他治疗手段的，要抓紧去大医院。▲