专家提示，忍痛不可取，通过治疗九成可缓解，日常要积极防治骨松、控制慢病、科学锻炼

受访专家：中华医学会疼痛分会候任主任委员、中日友好医院疼痛诊疗中心主任 樊碧发

本报记者 张 健

疼痛不仅是一种主观感受，也是一种疾病。慢性疼痛会引发抑郁、功能丧失、睡眠不佳、药物依赖、活动受限等诸多健康问题，给个人的生活质量、社会功能、家庭关系等构成全方位影响。慢性疼痛和增龄有一定必然联系，很多老年人深受其害，患者及家庭都遭受了沉重的经济、身心负担。本期，《生命时报》特邀中华医学会疼痛分会候任主任委员、中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日友好医院疼痛诊疗中心主任樊碧发，介绍疼痛与衰老的关系，指导如何管好老年疼痛，享受高质量晚年生活。

老来痛亟需重视

《生命时报》：老年人疼痛是否引起足够关注?

樊碧发：老年人是慢性疼痛的主要群体。一方面，“人老腿先老”，腰腿等运动系统的退行性改变会引发慢性疼痛，我国1亿多中老年人有腰腿疼、胳膊疼等骨性关节疼痛。另一方面，癌症等疾病引发的慢性疼痛人群也十分庞大。这些疾病大都随年龄增长发病率不断上升。总的来说，慢性疼痛是影响老年人生活质量的重要因素。

然而，这并没有引起足够重视。大多数人并不知道疼痛是一种疾病，有统计显示，我国患者对慢性疼痛的知晓率仅为14.3%，慢性疼痛就诊率不到60%。很多患者无法识别何种疼痛需就医，出现慢性疼痛，约70%的人选择“忍一忍”。

《生命时报》：慢性疼痛与增龄是否有必然的、直接的关系?

樊碧发：年龄增长会使运动系统、消化系统、神经系统等发生改变，而这种改变往往以疼痛的形式表现出来，只不过有的人早一些，有的人晚一些。其中，引发慢性疼痛的主要因素是人体运动系统老化，因此，老年人最容易出现腰腿、肩颈、膝关节等部位慢性疼痛。

《生命时报》：我国中老年人慢性疼痛主要诱因有哪些?

樊碧发：除年龄外，还有一些因素会加速慢性疼痛的发生发展：一是不健康的生活方式，如久坐、饮食不当、作息不规律等。二是骨质疏松。人到老年，骨量不可避免会流失，若平时不注意骨骼健康，就容易引发各种关节疼痛，甚至骨折疼痛等严重问题。三是糖尿病、高血压等慢病管理不佳。任由慢病发生、发展，最后都会引发慢性疼痛并发症。此外，还有锻炼不当的问题。有一些老年人不管风吹雨打盲目锻炼，如撞树，进一步加重了身体的损害，导致越锻炼越疼。

95%慢性疼痛可治疗缓解

《生命时报》：慢性疼痛会给老年人生活带来哪些影响?

樊碧发：研究发现，疼痛会引起多种问题，如心血管系统障碍、呼吸系统障碍、消化系统障碍、神经系统障碍、运动系统障碍等，严重影响老年人生活质量，甚至导致“疼痛性残疾”，即因为疼痛，不能走路、不能运动、吃不香、睡不好，生活自理能力逐渐下降，严重影响身心健康。数据显示，50%以上的慢性疼痛患者，疼痛持续时间至少为两年;20%的慢性疼痛患者疼痛持续时间在20年以上;47%的慢性疼痛患者，因疼痛导致步行困难;65%的慢性疼痛患者，因疼痛导致睡眠不足或无法入睡。同时，慢性疼痛也严重危害患者及其家人身心健康。因此，处理好疼痛问题，很多老年人的身体就会好转和康复。

《生命时报》：临床在治疗老年人慢性疼痛时，常面临哪些难点?

樊碧发：难点太多了!数据显示，我国慢性疼痛患者经治疗后，完全缓解率不足20%，远远低于疼痛医学的理论水平。主要是关注度不够和疼痛医学服务可及性较差，很多患者得不到规范、专业的镇痛服务。目前，关于疼痛的研究很多，相关医学知识也不少，但临床阶段相对很少。所以，要把这些知识应用于临床，给老百姓提供更好、更有效、更便捷、更微创的疼痛医学照顾和服务。目前，全国约30~40%的医院设立了疼痛科，但面对3亿多慢性疼痛患者，可谓是杯水车薪。

《生命时报》：疼痛能够完全缓解吗?老年人对疼痛治疗有哪些顾虑?

樊碧发：按照当今疼痛医学的理念和技能，约95%慢性疼痛患者能够得到比较满意的缓解，改善生活质量。以中日友好医院疼痛科为例，主要接诊的是慢性顽固性疼痛，包括软组织疼痛、颈肩痛、腰背痛，有效缓解率大于80%;癌痛有效率超90%;神经病理性疼痛有效率超过80%。但这还不够，我们现在特别希望把疼痛医学贯穿到各个学科，将控制疼痛的关口提前，以提高患者疼痛有效缓解率。

人们对疼痛治疗还有一些错误观念：一是随便吃止痛药。临床上，每年因吃止痛药导致胃肠疾病等问题的患者很多。二是觉得“是药三分毒”，不吃止痛药。慢性疼痛是一种疾病，药物治疗是非常合适的手段之一。忍痛带来的危害比在医生指导下服药的副作用大得多。

轻度疼痛一个月须就医

《生命时报》：什么样的疼痛需要就医?

樊碧发：疼是一个信号，休息后可恢复，不一定要就医。当出现以下几种情况都需就医：1.轻度疼痛持续1个月以上，主要表现为今天隐隐约约疼、明天不疼，下周又开始疼。2.中重度疼痛，无论什么时候发生，疼痛程度较严重，都意味着身体有重大的伤害。

《生命时报》：疼痛科能看什么病?

樊碧发：疼痛科是诊治慢性疼痛疾病的一个科室。不仅是止疼，还会从根源解决疼痛。世界卫生组织将慢性疼痛分为七个大类，包括：1.慢性原发性疼痛，如原发性口腔颌面疼、原发性肚子疼;2.慢性癌症相关性疼痛;3.慢性术后疼痛和创伤后疼痛;4.慢性神经病理性疼痛;5.慢性头痛和颌面痛;6.慢性内脏痛;7.慢性肌肉骨骼疼痛。此外，还有躯体化障碍等引发的疼痛都可以找疼痛科看病。如果医院没有疼痛科，也可以根据疼痛部位看相应的科室。

《生命时报》：哪些非药物方法适合老人减轻或预防慢性疼痛?

樊碧发：健康生活方式可以帮助预防慢性疼痛。对于老年人来说，要合理运动，这意味着要根据自身健康情况，选择合适的运动方式，必要时要咨询专业人士。例如，有关节炎就尽量少爬山，可以多游泳。及时查清疼痛病因，针对性调理非常重要。需要在专科医生指导下，弄清疼痛“病根”在哪儿，然后再通过多种调理方式，如热疗、理疗、按摩等，辅助治愈疾病。

《生命时报》：推拿按摩店、理疗保健仪器都很红火，是否适合老年人?

樊碧发：临床上，按摩、理疗是缓解疼痛非常好的治疗方案。但街头按摩店、相关产品多是以养生保健为目的，不一定适合治疗疼痛疾病，甚至可能耽误治疗时机。因此，治疗慢性疼痛应到正规医疗机构，理疗产品也应在专业医生指导下选择。▲