河北省人民医院心内科主任医师   郭艺芳

老年人用药常出现两种极端情况：一种是不愿吃药，该吃的药也不吃；另一种就是用药太多，每顿吃一大把。相较来看，后一种情况更为常见。因为老年人常患有多种疾病，去不同科室看病，每次都会带回一两种甚至多种药；有的老人也会自己买药吃，还会吃保健品，导致一次吃进去的药数量越来越多，这是很危险的。

与中青年相比，老年人各脏器机能逐渐减退，胃肠道和肝肾功能也不例外。用药越多，发生胃肠道反应的风险越大。药物的代谢需要经过肝脏或肾脏，用药太多会不可避免地加重肝肾负担，增加肝肾损伤的风险。正因如此，很多药物用于老年人的时候都要适当减量，以减少不良反应风险。按照我国药典规定，60岁以上老年人用药剂量应比中青年减少1/4，80岁以上老人应减少一半。但最终摄入剂量是多少，最好听医生的，不能自行决定。

还有一个不能忽视的问题，很多药物之间会发生相互作用，同时服用多种药物，有的药物作用会增强，发生副作用的风险会加大；有的药物作用会减弱，疗效打折扣。在老年医学中，有一个“5种药原则”。意思是说，同时服用的药物不应超过5种，否则会显著增加发生药物间相互作用的风险。

因此，老年人用药要牢记：该用的一定要按时按量用，但能不用的就别用、能少用的就少用；疗效不确切的药物尽量不用，更不要自己随意购药；有些疾病是衰老过程中的伴随现象，并没有有效的治疗方法，这样的疾病一般不用药。另外，不要轻信广告宣传说某某药没有副作用，进而随意购买服用；还有些疾病是暂时的，治愈后要及时停药，不能只增不减、只加不停。▲