2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
给中年人提个醒:心梗危险因素,45岁有变

首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师  杨红霞

心梗因发病急、后果严重,常让人猝不及防,近年来还有年轻化趋势。所以,防范危险因素是远离心梗的重要方法。近日,《心血管研究》杂志刊登综述文章提醒,45岁前后,男性心梗危险因素各有侧重。

希腊雅典国立和卡波迪斯特大学医学院研究人员发现,45岁前,诱发心梗的危险因素从高到低依次是:吸烟、肥胖、男性、家族性混合型高脂血症、冠心病家族史;45岁后,影响因素则变为:高血压、男性、糖尿病、血脂异常和肥胖。我们的团队也发现了类似结论,分析了2007~2017年2866例青年(18~44岁)初发心梗患者后发现,男性占比达九成,排在青年急性冠脉综合征危险因素前三位的是血脂异常、超重/肥胖和吸烟;老年人冠心病的疾病类型主要以心绞痛为主,男女比例差别不大,主要危险因素是高血压和糖尿病,这与年龄增长密切相关。

了解了影响不同年龄段心梗的危险因素后,大家需要有针对性地防范心梗突袭了。

吸烟,伤心“即时生效”。我国吸烟人群以青年男性为主,烟草对心血管的影响是即时的,也有长期作用。烟草中有很多有害成分,其中尼古丁对心脏的危害最大,可引发冠状动脉痉挛,导致心肌缺血。如果痉挛时间较长,则会引发急性心梗。因此,青年人应将吸烟视为威胁心脏的“头号敌人”。所以,有吸烟习惯的人务必尽早戒烟,不吸烟者尽量避免接触二手烟,若很难戒除可到戒烟门诊请医生帮忙。

血脂异常,堵塞要道。血脂异常是造成青年男性发生急性心梗的主要原因,多表现为“坏”胆固醇和/或甘油三脂升高。“坏”胆固醇升高在动脉粥样硬化进展中发挥关键作用,这些坏分子会进入内皮下,构成动脉粥样硬化的主要成分。就像水管里的锈,会随着时间慢慢沉积,让管道变窄,甚至最终堵塞整条线路,一旦冠状动脉狭窄率达到50%以上,就会诱发冠心病。所以,大家不要觉得自己还年轻就对血脂异常置之不理。建议每年查一次血脂,日常生活中养成低脂、低盐的饮食习惯,坚持锻炼。若检查发现血脂异常,应在医生指导下,通过服用他汀类药物等来控制,或接受有针对性的治疗。

肥胖,让心脏不堪一击。“坏”胆固醇升高、高血压、糖尿病被认为是心梗的三大风险因子,而肥胖能同时对三者产生影响。对成年人而言,肥胖是导致血压和血糖持续升高的助推剂,会对心血管产生极大负面影响。同时,超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂,这大大提高了动脉粥样硬化的发生率,让青年人脆弱的心脏不堪一击。因此,建议青年人无论多忙,每周都应抽出时间进行一些中高强度运动,如慢跑、打羽毛球、游泳等,以不引起不适为度。一旦出现胸部憋闷、压榨感、心悸、头晕等感觉,要尽快就医。▲