受访专家 航空总医院原副院长兼神经医学中心主任陈国强

本报记者 牛雨蕾

三叉神经是从颅内发出的一根脑神经，三叉神经痛就是一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，被人们称为“天下第一痛”，疼起来如同电击一般，且突发突止，日常咀嚼、打喷嚏、刷牙、饮水，甚至大笑，都可能引发疼痛。航空总医院神经医学中心治疗这“天下第一痛”经验独到。

缓解疼痛，治疗抑郁

航空总医院原副院长兼神经医学中心主任陈国强告诉《生命时报》记者：“上世纪90年代，国内对于三叉神经痛没有特别好的治疗办法，但前来求医的患者很多，而且病人往往很痛苦，几乎是痛不欲生。”当时日本在治疗三叉神经痛方面独树一帜，众多国内医生纷纷前往学习，引进相关技术在国内推广，陈国强是其中一员。1997年，他被派往日本学习，师从著名神经内镜专家上川秀夫：“当时就想着一定要好好学，将技术传承下去。”

陈国强对三叉神经痛有深刻的认识：“治疗三叉神经痛，关键是要缓解疼痛，让患者回归正常生活。”他曾治疗过一位中年女性患者，因为不堪忍受长期的病痛折磨而患上了抑郁症，不仅长期折磨家人，还趁着家人和医生护士不注意从医院的11楼一跃而下，给其家庭及治疗人员都带来了巨大痛苦。陈国强沉痛地说：“这个病本身可能并不致命，但其疼痛非常致命，对每一个患者来说都是巨大的精神压力。”

治疗从破坏到精细化

“治疗三叉神经痛的方式五花八门，不同历史发展阶段有不同手段。”陈国强说。早期，医生们尚不了解三叉神经痛病因时，常采用破坏性的治疗手段，如从口腔入手做神经撕脱，把神经扯掉;或者做射频热凝，将疼痛神经损毁;或通过开颅手术直接将神经切断……甚至打封闭、比较新的用伽马刀治疗等手段也都是破坏性的。“这种方式有很大的局限性。”陈国强解释，伽马刀治疗后，病人面部神经会开始变麻木，留下永久伤害。而且治标不治本，没有解决根本问题，疼痛还可能复发。

随着技术发展和临床实践的丰富，专家们逐渐意识到，从病因入手去治疗三叉神经痛才是根本手段。陈国强介绍说，目前主流的治疗都要首先研究病人的疼痛因何而起。如约80%病人的三叉神经疼痛是血管压迫引发的，这种情况下就需要使用显微血管解压术治疗;还有一部分病人的疼痛是因为肿瘤，就需要切除肿瘤;也有病人的疼痛是神经本身的病变引发的，就需要使用球囊压迫等传统破坏性手段……

目前，治疗三叉神经痛的各项技术已经比较普遍，但各家医院对于每个病人具体病因判断的准确性、出具诊疗方案方面的经验丰富度、手术治疗方面的精细化程度、手术创口的大小等还是不一样。陈国强称：“我们医院积累了丰富的经验，手术做得很精细、完美，有信心做到全国领先。”他们通过核磁等精细化检查技术可准确判断病人病情。此外，使用内镜为患者做手术，带来的创伤也较小，有利患者术后恢复。据悉，该院每年治疗200多例三叉神经病患，约98%术后没有发生并发症。

愿“天下第一痛”不再疼痛

在推动国内三叉神经痛相关诊疗效果提升方面，陈国强认为，当务之急并非是技术的推广，而是要解决评估诊断的问题。陈国强称，三叉神经痛的相关治疗技术已经推广多年。“之前也有很多医院经常邀请我们去做手术、讲课，技术的普及推广并不差。”但目前国内医院在评估病情、诊断疾病方面还是有局限，很多人都将三叉神经痛当作牙疼处理，一些医院也常常给患者误诊。“我常常碰到一些患者，几乎将牙齿都拔光了，还是有疼痛，最后才来找我看病。”陈国强说：“这就反映出，我们很多基层医生，对这类疾病还是不熟悉，会经常误诊，将其当作普通牙疼处理。”因此，各级医院应加强对相关科室的医生进行培训，避免误诊。▲