2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
从发作到康复,心梗要闯三关

石家庄人民医院心内科主任医师  胡喜田

张先生今年32岁,几天前因急性胸痛,被送到我院急诊,确诊为急性前壁心梗。医生对其实施冠脉造影后发现,前降支近端闭塞,迅速开通血管,挽救了濒临死亡的心肌,最终让张先生转危为安。但术后还不到72小时,他就觉得自己没事了,希望马上出院。医护人员苦口婆心地解释说,急性心梗是心血管病中最危急的一种,我国每1分钟就有15人死于该病,致残率也非常高。手术只是第一步,后边还要面临很多不确定的危险,稍有不慎就可能和死亡再次“亲密接触”。临床上,术后半个月死亡的患者比比皆是。所以,从心梗发作到康复,患者要度过三道关卡,才算安全着陆。

第一关:恶性心律失常、猝死关。心梗发作时,症状严重程度到达顶峰,患者会感觉胸口压着一块大石头、呼吸困难、满头大汗,甚至有濒死感。此时,应马上停止活动,安静休息,并拨打120寻求急救,切不可自行去医院。若不及时送医,患者很可能发生恶性心律失常,更遗憾的是,25%~30%的人在到达医院前就已经死亡了。

第二关:心源性休克关。如果患者能顺利、及时到达医院,医生会根据病情推荐合适的治疗方案,如冠脉介入、冠脉搭桥手术,这些治疗的目的都是为了尽快开通堵塞的血管,减少心梗面积,降低致残致死风险。如果家属犹豫不决,流失的不仅是时间,患者还可能发生心源性休克,这是院内死亡的主要原因。所以,家属一定要相信医生,尽快给予患者最合理的治疗。

第三关:心脏破裂关。如果手术顺利,患者术后可遵医嘱循序渐进地活动身体,但不能像张先生一样,还没恢复就急于出院,否则很可能面临心脏破裂风险,这种情况一般发生在术后3~7天,死亡率超过60%以上。所以,患者术后除了遵医嘱规律服药、接受康复治疗外,出院后也应定期复查。康复阶段,患者生活中还会面临几个“拦路虎”,比如室间隔破裂、心肌缺血发作、室性心动过速、肾功能衰竭、消化道出血等,它们都会对生命健康造成威胁。所以出院后,一旦出现胸闷、胸痛、呼吸不畅等问题,一定要提高警惕,及时就诊。▲