第24届国际消化内镜大会2月12日在德国杜塞尔多夫召开，这是欧洲最盛大的消化内镜大会。大会邀请了各国的消化内镜顶尖高手，在全球进行直播与交流。作为中国仅有的两名消化内镜受邀专家之一，于红刚在大会演示了一例直肠侧向发育性息肉内镜下剥离术，引得观看者纷纷称赞“完美！”本期，《生命时报》特邀武汉大学人民医院消化内科主任于红刚，为大家讲述他是如何优化肠镜揪出肠癌病变的。

于红刚告诉《生命时报》记者，他最初学习消化内科的时候，消化内镜正处于快速发展期，许多应用消化内镜的手术方式陆续发明出来，这些手术能够保证在损伤最小的情况下完整切除病灶，患者出院十分迅速，这让他深受触动。他暗下决心，一定要学好、做好消化内镜：“我总想着，能好一点，再好一点，最好不过。”然而，内镜手术的难度非比寻常。仅仅通过体外控制肠镜进行病灶剥离，肠壁仅有几毫米厚度，在几毫米厚度上切开更薄的黏膜层，剥离病灶，这在以前是很难想象的。手术过程中，患者肠道本身也有活动，肠镜也会受影响，就这样在一个动态变化的环境里，每一步都需要非常谨慎，防止穿孔。于红刚也是从最初的胃肠镜检查开始学起，在成千上万次练习后，开始冲击内镜下黏膜剥离术的高塔。“最开始就是在别人下班后，自己找点物品模拟环境一个人默默地练习，”于红刚回忆道，技术稍成熟后他便开始在实验动物上尝试，再到高级内镜专家的辅助下进行手术，最后成为国内一流内镜手术专家，中间付出了十几年日日夜夜的练习，支撑他的是内心无止境的、精益求精的追求。谈起科研和临床路上的艰难险阻，他说：“管什么真理无穷，进一寸有一寸的欢喜”是他最喜欢用来激励自己的一句话。

目前在我国，消化道肿瘤发病率占癌症总发病率的43.5%，于红刚指出，若能早期发现，治愈率高达95%，而内镜检查正是早期发现消化道肿瘤的必要手段。但由于我国内镜医师检查水平参差不齐、高水平内镜医师稀缺，早期胃癌诊断率仍低于20％。“中国医师少、患者多，长时间高负荷的工作有时候难免会带来一些诊疗工作上的质量问题。”于红刚说道。就直肠侧向发育性息肉来说，其在生长初期与周围黏膜相似度很高，内镜下难以区分，可能存在漏诊情况。针对漏检、漏诊等重大问题，于红刚团队联合武汉大学资源与环境科学学院，共同研发了基于人工智能的消化内镜质控与辅助诊断仪器“内镜精灵”（ENDOANGEL），并取得了世界级成果。

“现如今医学发展速度迅猛，我们必须结合先进的科研技术，才能真正手到病除。”于红刚向记者介绍，“内镜精灵”的核心技术实际是人工智能在消化内镜领域的应用，初期通过对上百万张图片数据进行人工智能学习（大数据的应用场景），能辨认出消化道早期癌，其他病变即使很微小也能发现。“简单说，就是帮助内镜医生识图和规范操作，完成更高质量的手术，被我们称为‘第三只眼’。”于红刚补充道。

“内镜精灵”在内镜日常工作中主要在两大方面发挥作用：一是助力消化内镜的质量控制，通过“内镜精灵”的实时监控、自动识别检查“盲区”，及时提醒医生未曾到达的检查部位，保证病灶不被漏诊；是通过监测肠镜的退镜速度，提高肠腺瘤检出率。这些措施都有力减少了人为因素对检查的干扰，保证了胃肠镜检查的质量。另一方面，对下级医院或者新手医生来说，内镜下早期肿瘤的诊断非常困难。“内镜精灵”可以实现内镜下早期肿瘤的实时诊断，诊断能力可以与经验丰富的专业内镜医师持平，由机器提供诊断更加客观，不易受人的主观性及疲劳度干扰，也大大降低了早癌的漏诊概率。“内镜精灵”是于红刚团队在追求消化内镜诊断准确度和质量路上“产学研”的成功转化，也填补了我国此前消化内镜质量监督工具的空白。

总的来说，“内镜精灵”突破了内镜检查存在盲区的世界级行业难题，突破内镜检查质量实时监察与评价的技术瓶颈，为国际同行交流提供统一标准，也确立了我国在该领域上的领导地位和话语权。同时实现了国产替代，将中国医疗AI诊疗水平带到国际领先水平，可以“卡别人的脖子”。

不满足于现状的于红刚，一直秉承着学习消化内镜时的信念，始终希望能“好一点、更好一点”。即手术做得更好一点，内镜质量提高一点，未来在内镜新型辅助诊疗方法的研发上，团队也将不断追求“百尺竿头，更进一步”。▲