首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室助理研究员  邓秋菊  □主任  刘静

夫妻牵手一生，相互扶持，不仅能给予彼此心灵上的安慰，首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室主任刘静教授团队近日研究还发现，伴侣在关键时刻还能成为对方的“救心稻草”。

研究纳入了2007~2019年北京市心血管病监测系统中约38万例急性冠心病事件。研究人群中，74.4%为已婚，22%为丧偶，2%为未婚，1.6%为离异，未处于婚姻状态的人群比例在研究期间呈逐年上升趋势。在这些发生急性冠心病事件的人群中，死于院外的病例占33.8%，这一比例在女性中占41.5%，在男性中占28.7%。研究发现，无论是男性还是女性，与处于已婚状态的患者相比，未处于婚姻状态（从未结婚、离婚、丧偶）的患者，发生院外冠心病死亡的比例更高。将数据进一步分类后发现，与已婚人群相比，未处于婚姻状态的各亚类人群院外冠心病死亡风险均更高。其中，男性从未结婚或离异，与院外冠心病死亡风险之间的相关性比女性强；丧偶与院外冠心病死亡风险之间的相关性刚好相反，在女性中比男性中更强。

作为这项研究的第一作者，邓秋菊认为婚姻是一种重要心理因素，可从多方面影响心血管健康。首先，前期研究表明，已婚者可能拥有更健康的生活方式，更好的就医或药物依从性，所以心血管健康程度更好。即便患心脏病，治疗和控制情况也会相对更佳。而未处于婚姻状态的人，由于长期没有伴侣的监督和提醒，也无需在意伴侣的看法，所以更可能存在饮食凑合、生活没规律、忘记服药等不健康的生活方式和不规律的生活习惯。其次，缺乏配偶的社会和精神支持。这会导致患者存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，从而增加心血管风险因素，比如高血压、高脂血症和糖尿病等，导致疾病更加严重。最后，早期识别症状，及时寻求救治能在一定程度上改善急性冠心病事件的预后。有伴侣的陪伴或照顾，已婚者可能更早更快地寻求医疗救助，突发疾病时，伴侣也可第一时间叫救援；没有伴侣的人，日常可能就不会积极就医随访，一旦发病，甚至无法得到及时救援，从而造成严重后果。

虽然研究仍存在一定局限性，有一些因素没有考虑，比如生活方式、既往病史、药物治疗等，但该研究表明，未处于婚姻状态与较高的院外冠心病死亡风险是密切相关的。对于这部分高风险人群，可有针对性地采取一些公共卫生干预措施，如心理咨询、社会支持、协助获取医疗服务等，以防可能的冠心病死亡风险。需要提醒的是，即便处于婚姻状态，也不代表完全处于安全状态，日常应保持健康的生活方式，情绪平稳，管理好心血管风险因素，尤其是可改变的因素，如吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常等，以降低急性冠心病事件的发生和死亡风险。

一旦出现不适症状，比如胸骨后有压榨样疼痛感，持续时间达30分钟以上至数小时，休息或舌下含服硝酸甘油仍无法缓解，患者应就地坐下或平躺，保持呼吸道通畅，避免情绪激动。家人要立即拨打120，准确描述地址、症状，并保持电话畅通，打开家门，等待急救人员到来，其间不要随意搬抬患者。在没有明确病情前，应谨慎用药。在急救人员赶到现场前，密切观察患者生命体征，比如呼吸、心跳、意识，有条件的可用家用血压计测量血压和心率。如果患者出现意识丧失、抽搐、呼吸和心跳停止等情况，可实施心肺复苏等急救措施。▲