2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
80岁以上人群更迫切需要新冠疫苗!一份为老年人定制的“接种全攻略”

受访专家:首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师 李侗曾

环球时报健康客户端记者 高阳

近4000万老人尚未完成“全程接种”!11月29日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》(以下简称《方案》),会上呼吁老年人,特别是80岁以上的老年人积极主动接种疫苗,为个人健康护航。

4000万老人尚未“全程接种”

11月29日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍,截至2022年11月28日,全国60岁以上老年人接种的覆盖人数为2.39亿人,占老年人口的90.68%。完成全程接种2.28亿人,占老年人口的86.42%,完成加强免疫接种1.81亿万人。其中,80岁以上老年接种的覆盖人数为2742.6万,完成全程接种2356.3万人,分别占80岁以上人口的76.6%、65.8%,完成加强免疫接种1445.6万人。

按照最新数据,截至2021年底,我国60岁及以上老年人达到2.67亿。换算下来,我国60岁以上老人当中,目前尚有近4000万尚未完成全程接种,约8500万未完成加强免疫接种。与2021年11月官方公布的“约5000万老年人尚未接种新冠病毒疫苗”的数据相比,现在的进步已经相当显著,老年人整体对新冠疫苗接受度和接种情况在大幅提升。

“但还是要看到,我国老年人口基数大、老龄化速度快,高龄、失能、独居、留守等老年群体不断增多。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示,近日来,全国疫情形势严峻复杂,又恰逢冬季流感高发季,气温骤降等因素,几个城市甚至出现了死亡病例。自11月19日至23日,31省份共报告6例死亡病例,年龄均在80岁以上,且合并多种其他疾病。自11月以来,全国出现100多例重症患者,也主要集中威胁老年人和有基础性疾病的人群。

老年人重症、死亡风险高

一直以来,我国新冠肺炎重症率和病亡率始终保持在较低水平,这离不开较高的疫苗接种率,截至11月28日,我国已完成全程接种的12.7亿人,完成加强免疫接种超过8亿。但在李侗曾看来,“我国新冠疫苗接种总数在全球名列前茅,但80岁以上老年人疫苗接种率确实不是很高。”

暴露和感染风险更大。老年人喜欢外出活动,比如公园、超市、养生馆、棋牌室、医院等,人多聚集,感染风险大。尤其是偏僻的农村,医疗救治条件较差,感染后重症、病死风险较高。还有的老人认为自己常年在家,感染风险低。殊不知,亲朋好友等外来人员都可能把感染风险带到他们身边。

基础病、合并症高发。我国75%以上的老年人都至少患有1种慢性病。李侗曾指出,老年人免疫力低下,重症多,对多轮疫情感染病例进行总结,不难发现,大部分重症患者都有基础性疾病,包括糖尿病、高血压,以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。

疫苗失效比年轻人快。研究发现,老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平明显低于年轻人。李侗曾表示,随着时间的推移,老年人接种疫苗后,抗体水平下降得比较快,保护效力随时间延长也在降低,必须及时补打三针。

打与不打疫苗的差别有多大?今年上半年,上海曾公布过截至4月25日的190例新冠死亡病例信息。逝者平均年龄82.52岁,仅有12例曾接种过新冠疫苗,其余均未接种。据香港卫生署今年5月5日公布的消息,香港70~79岁的老年人中,未接种新冠疫苗的病死率是5.55%,接种两剂次疫苗的病死率是0.59%,接种三剂次疫苗的病死率是0.16%。“也就是说,未接种疫苗的70~79岁老年人病死率分别是接种两剂次、三剂次疫苗该年龄人群的9倍和34倍。”李侗部表示。

新加坡最新数据则显示,有疫苗保护的60~69、70~79、80岁以上的老人感染死亡率分别是0.014%、0.064%、0.54%;无疫苗保护的三个年龄段老人感染死亡率分别是0.19%、0.29%和2.5%。而我国未完成接种的三个年龄段老人分别约为2264万、1616万、1400万。如果现在就彻底放开,按照新加坡的感染死亡率估算,我国仅60岁以上老人的死亡人数就将达到60万左右。

给老人推荐一份“疫苗组合”

《方案》要求,坚持“应接尽接”原则;坚持政府牵头,部门联动,落实属地管理责任;坚持精准摸底,精细管理;坚持优化服务,提供便利;坚持多措并举,强化动员;坚持加强监督,推动落实。进一步加快提升80岁以上人群接种率,继续提高60-79岁人群接种率。老年人新冠疫苗接种怎么选?《方案》推荐如下“疫苗组合”:

方案一:2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(目前国内已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用);

方案二:2剂灭活疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗;

方案三:2剂灭活疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗;

方案四:2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗;

方案五:1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗;

方案六:1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗。

此外,考虑到老人中和抗体下降较快,此次《方案》也把“加强针”的接种时间间隔做了调整。第一剂次加强免疫与全程接种的时间间隔,从6个月调整为“3个月以上”。

老年人的接种禁忌包括:

①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿;

②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;

③严重的慢性病处于急性发作期暂缓接种,如正进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;

④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

《方案》指出,对失能、半失能的老年人,应有医务人员携带常用设备和药品,提供上门接种服务,同时做好接种后疑似预防接种异常反应监测和处置。认真、细致对老年人做好解释,耐心回答老年人的询问,关注老年人的身体状况,提升预防接种服务的温度。▲

责编:罗榕

主编:丁文君