专家呼吁，早发现、早报告、早管理，解决诊断难、认定难、待遇落实难等困境

受访专家：上海交通大学社区医学与健康管理研究所所长  鲍  勇

本报记者  田雨汀

职业健康是全民健康的重要组成部分，2022年7月12日，国家卫生健康委员会发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》指出，2021年，全国共报告各类职业病新病例15407例。《国家职业病防治规划（2021~2025年）》（下文简称《规划》）提出，“十四五”期间，职业病防治工作难度仍会加大，减少职业病的发生离不开“防、治、管、教、建”这一重要策略。上海交通大学社区医学与健康管理研究所所长鲍勇针对这五方面进行了解读。

防。《规划》确定了坚持“预防为主”的基本原则。不同于一般病因或发病过程不明的疾病，职业病的预防效益更突出。鲍勇表示，“防”重在早发现、早报告和早管理。预防主要分为三级：一级预防（病因预防），做到从根本上使职工不接触职业病危害因素；二级预防（临床前预防），及时发现职业病或职业禁忌证患者，采取补救措施，防止进一步发展；三级预防（临床预防），对已患职业病者，做出正确诊断、及时处理，防止恶化和出现并发症。企业应定期发放劳保用品、组织职工学习职业病防治法、做好职业卫生宣传科普。不仅要预防粉尘、化学毒物、噪声、辐射等传统职业病危害因素，更要关注职工心理健康。

治。“治”主要指职业病的诊断、治疗和康复。由于劳动合同不规范，用人单位未依法缴纳工伤保险等问题，不少职工在患病后常遭遇诊断难、工伤认定难、待遇落实难等困境。《规划》提出，应探索多元化筹资保障体系、落实医疗救治和生活救助政策等。鲍勇表示，部分地区要与时俱进，调整治疗方案，努力提升职业病诊、治、康复的效果。企业可通过为职工定期体检，并结合体检结果调岗，提供专家义诊、医疗咨询、心理辅导等，让职工在上班时间就能享受健全的职业健康服务。

管。《规划》中提出“职业卫生违法案件查处率100%”的目标，重点在于严格监管执法，提高职业健康监管效率。同时，应针对新兴产业和业态带来的超时工作、临时用工等问题，规范用人单位劳动用工的监督管理。鲍勇强调：“管理很重要，首先要建立劳动人群的健康档案，根据档案进行相应的风险评估。其次，通过减少进入风险场所、降低工作风险，对工作中的风险进行干预。最后，给出干预后的效果评价。”

教。提高全民职业健康意识和职业健康素养，重点在于教育和培训。鲍勇表示，应广泛开展健康教育和健康促进，提升用人单位的职业病防治责任意识；企业要定期组织职业健康安全培训和宣传活动，提高职工自我防护意识和社会共治水平；做好国家级和地区级相关人才的培养。另外，职业健康相关知识的传播，离不开科普的力量，媒体应通过多平台和渠道，努力营造关心、关注职业健康的社会氛围。

建。《规划》提出，通过健康企业建设，不断完善企业管理制度，有效改善企业环境，提升健康管理和服务水平，打造企业健康文化。鲍勇认为：“‘建’重在三点：‘建’政策要在执行中融入监管；‘建’流程要建立从监管、教育、干预到评价的全流程职业健康管理体系；‘建’内容是明确职业病防治需要做什么、如何做。”一方面应健全企业职业健康安全管理体系，另一方面要完善职业卫生档案和职业健康监护档案，让职工在安全环境下工作。▲