北京大学第一医院神经内科主任医师、教授  孙永安

近日，68岁的赵先生突发左侧肢体瘫痪，伴言语含糊，被家人紧急送医。经头颅磁共振检查，其右侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。赵先生住院后紧急进行了抗血小板、降脂等药物治疗，但因距离发病已超6小时，错过溶栓和取栓的时间窗，左侧手脚依然毫无活动能力，生活完全不能自理。入院第5天，医生启动高压氧治疗——压力2.0个大气压，每次吸氧90分钟、每日1次。经过15次治疗，赵先生的左手能抬离床面；30次治疗结束时，他已能在搀扶下缓慢行走。

临床中能用于中风治疗的氧疗，只有高压氧和常压高氧，与普通吸氧有本质区别。

高压氧：神经修复加速器。高压氧是指压力≥‌1.4个大气压（常用2.0个大气压，相当于水下10米深度），在密闭舱内吸入纯氧的治疗方法。适用于脑梗死急性期、恢复期及后遗症期，脑出血稳定期，血管性认知障碍。患者治疗时会经历升压—稳压吸氧—减压环节，共60~120分钟。

高压环境下，氧气在血液中的溶解量大幅增加，即使红细胞无法通过堵塞的狭窄血管，溶解氧也能像“潜水员”般游到缺氧的脑组织中。同时，氧气弥散距离明显增大，能穿透水肿的血管壁，唤醒半暗带中沉睡的神经元。需注意，高压氧治疗须在有相关资质的三甲医院高压氧科进行，严禁在非医疗机构的“体验舱”内开展。这些机构内的压力参数、氧浓度、安全监护均无保障，甚至可能诱发氧中毒或气压伤。

常压高氧：争取溶栓取栓前的“黄金时间”。常压高氧是指在1个大气压下，通过高流量面罩吸入40%~100%高浓度氧。它主要用于医院急诊的急性期脑保护，在等待或实施取栓/溶栓时，为缺血半暗带按下“暂停键”，延缓脑组织坏死。《柳叶刀》2025年发表研究称，前循环大血管闭塞的急性脑梗死患者，在取栓治疗前后配合常压高氧（10升/分钟，纯氧，持续4小时），可显著减轻术后炎症反应，改善90天神经功能预后。常压高氧治疗也须在医院急诊或监护室进行，由医生调节氧流量和面罩类型。

普通吸氧：居家辅助但有严格前提。若处于中风稳定期，且经医生评估确实存在低氧血症（血氧饱和度<94%）的患者，可遵医嘱使用家用制氧机，但必须低流量（2~4升/分钟）、低浓度（30%~40%），维持血氧94%~98%。若不缺氧但盲目高流量吸氧，可能加重脑水肿。

开展中风氧疗，需注意四点。第一，开展氧疗须由神经科或高压氧科医生全面评估，并排除禁忌证，如未经处理的气胸、活动性出血等。第二，高压氧、常压高氧须在医院实施；家用的微压氧舱和普通制氧机不能替代正规医疗氧疗。第三，进高压氧舱前不得携带打火机、手机等易燃易爆物品；加压时，可做吞咽或捏鼻鼓气动作缓解耳闷。第四，氧疗须与抗血小板、降压降脂、康复训练等综合康复方案结合，以达到最佳效果。▲