受访专家：火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任  杜瑞琴

本报记者  韩金序

很多糖友都有过这样的经历：夜里频繁起夜如厕，好不容易躺下又因肢体刺痛难以入眠，甚至会因心慌出汗从梦中惊醒；晨起测血糖，数值更是居高不下。火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴提醒，糖尿病与睡眠之间联系紧密，睡个好觉其实是糖友最易忽视的“降糖良方”。

糖尿病及其并发症会通过多种途径打乱睡眠周期。持续高血糖会引发渗透性利尿，导致患者夜间频繁起夜，打断深度睡眠；而夜间低血糖则会引发心慌、出汗、做噩梦，甚至直接惊醒，让糖友辗转难眠。同时，糖尿病周围神经病变引发的肢体麻木、刺痛、灼烧感，夜间静息时会愈发明显，加之糖友高发的不宁腿综合征，会严重阻碍入睡。尤其需要警惕的是，肥胖、脖子粗的2型糖尿病患者，极易合并阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间反复缺氧、憋醒，即便睡够时长，白天依然困倦。此外，长期控糖的心理压力、焦虑抑郁情绪，也会直接诱发失眠。

反之，睡眠质量直接决定血糖调控效果。睡眠不佳会导致抑制食欲的瘦素水平下降，刺激食欲的饥饿素水平上升，让人更渴望高碳水、高热量食物，加剧暴饮暴食与胰岛素抵抗。而睡眠中断、结构紊乱，会损害身体对胰岛素的反应能力，不良睡眠模式还会升高体内炎症标志物水平，持续损害胰岛β细胞功能，进一步打乱血糖平衡。还有研究证实，夜间睡眠时长与2型糖尿病风险呈U型关系，每晚睡7~8小时人群风险最低，晚睡晚起的人群，糖尿病发病风险增加约59%。

杜瑞琴提醒，想要打破“高血糖—睡不好—血糖更高”的恶性循环，要将睡眠管理纳入日常控糖方案，做好以下几点。

固定起卧时间。固定每天入睡和起床时间，稳定生物钟，每晚保证7~8小时睡眠，尽量23点前入睡，顺应昼夜节律；若有午睡习惯，时长建议控制在30分钟内，且避免下午3点后小睡，以免干扰夜间睡眠驱动力。

优化睡前习惯。睡前1小时远离手机、电脑等电子设备，可通过温水泡脚、轻柔拉伸、冥想深呼吸等方式放松身心；睡前1~2小时少喝水，不碰浓茶、咖啡、酒精与西瓜、冬瓜等利尿食物。尤其要警惕夜间低血糖，若睡前血糖低于5.6毫摩尔/升，或有夜间低血糖史，需少量加餐，如半杯牛奶、几片全麦饼干，避免睡眠中发生危险。

常运动查打鼾。白天规律进行快走、游泳等有氧运动，既能改善胰岛素敏感性，也能提升夜间睡眠质量，但需避免睡前3小时内剧烈运动；积极控体重，若鼾声如雷且白天嗜睡，需及时就医排查睡眠呼吸暂停，日常可采取侧卧睡姿，防止舌根后坠，减轻气道阻塞。

控制血糖波动。加强睡前及夜间血糖监测，了解自身血糖波动规律；主动告知医生自身睡眠困扰，及时调整降糖药的使用时间或剂量，从根源上减少血糖波动对睡眠的影响。▲