华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科主治医师  张磐石  □主任医师  张  林

乳腺癌是全球女性癌症相关死亡的首要原因。近日，《柳叶刀-肿瘤学》发表全球疾病负担研究预测，2023~2050年，全球女性乳腺癌年新发病例将从230万增至350万，年死亡病例将从76万升至近140万。值得注意的是，近三成乳腺癌患者健康寿命损失可归因于六项可控风险因素。

高体重。肥胖是绝经后女性患乳腺癌的明确风险因素，体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]超过28，风险可增加至3倍。女性绝经后，过多脂肪会营造一个促炎、富雌激素的微环境，持续刺激乳腺细胞增殖，驱动激素受体阳性乳腺癌的发生。日常预防，关键在于均衡饮食与规律运动，以维持健康体重，绝经后女性尤其需要重视体重管理。

高血糖。血糖持续偏高会激活细胞增殖通路，加速乳腺细胞异常分裂。糖尿病患者血糖控制重在日常管理，建议饮食规律、三餐严控碳水摄入，遵医嘱规范应用二甲双胍等降糖药。

高饮酒量。饮酒是乳腺癌的明确风险因素，全球约8.6%的乳腺癌新发病例可归因于饮酒。酒精被世界卫生组织列为一类致癌物，不仅会破坏细胞DNA，还会扰乱雌激素平衡，推高体内雌激素水平。饮酒不存在安全值，滴酒不沾最安全。

高吸烟量。吸烟（含二手烟）与乳腺癌风险增加相关，烟草烟雾中多种致癌物既损伤乳腺细胞DNA，又具有内分泌干扰效应，可从多路径增加癌变风险。建议女性烟民彻底戒烟，并远离二手烟。

高久坐时间。清醒时久坐超8小时，身体能量消耗骤降，会加剧肥胖与胰岛素抵抗，削弱机体免疫监视功能。研究显示，体力活动不足会增加乳腺癌风险，定期锻炼可将风险降低约14%。建议每周至少150分钟中等强度运动（如慢跑），每坐1小时起身活动3~5分钟，打破久坐习惯。

高红肉摄入。过量食用红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）及其加工肉制品，会促使亚硝基化合物等致癌物质生成。日常应坚持清淡、均衡的饮食模式，如用鱼肉、禽肉、豆类等优质蛋白替代部分红肉，少吃加工腌制肉，增加水果、蔬菜和全谷物摄入。 此外，适龄生育并母乳喂养、定期进行乳腺彩超、钼靶筛查，是抵御乳腺癌的重要防线。高危人群，如有乳腺癌或卵巢癌家族史、BRCA1/2基因突变、30岁前胸部放疗史的女性，筛查时间建议提前至40岁，每年进行1次乳腺X线检查，每6~12个月做1次乳腺超声，必要时联合乳腺增强磁共振检查。▲