津读者杨女士问：我老伴今年85岁，两年前得过脑血栓，住院治疗后没有完全恢复，目前服用脑心通、尼麦角林、强力定眩片、他汀等，服用一年多，效果一般。现在走路不稳，有时会撞墙、头晕，有时说话不清楚，右手腕、右大腿麻木，睡觉流口水等。请问阿替普酶和替奈普酶这两种溶栓药有效吗，他的情况该怎么办？

东南大学附属中大医院神经内科副主任医师张正生解答：针对您的用药问题，阿替普酶静脉溶栓对于在“时间窗”内的缺血性脑卒中患者是首选治疗方式，溶栓最佳时间窗为发病后3小时内，最长不超过4.5小时，如果错过了这个时间，只能选择其他药物，比如抗血小板聚集、他汀类调脂等。所以，这就需要患者或家属能够快速地识别卒中的发生，如言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木乏力等。如果没有第一时间就诊，就错失了最佳治疗时机。您的老伴若出现新发的行走不稳、讲话不清楚、手足麻木等，需要警惕新发急性脑卒中可能，应该第一时间到医院就诊。

此外，您老伴今年85岁，既往有脑卒中病史，属于脑卒中复发高危人群，这就需要做好脑卒中二级预防治疗，比如长期坚持规律服用抗血小板聚集（如拜阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类等药物，控制好脑卒中发病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂，戒烟限酒，改善生活方式，多吃瓜果蔬菜、适量运动。▲