花粉过敏困扰在加剧

受访专家:北京协和医院变态反应科副主任、主任医师 孙劲旅

清华大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师 陈崇学

本报记者 张筱悦

“草色青青柳色黄,桃花历乱李花香。”生机盎然的春天让人不禁心情飞扬,却也有不少人因为花粉过敏而发愁。

越来越多人受花粉过敏困扰

32岁的于莉最近饱受过敏的折磨。进入3月以来,她时常打喷嚏、流鼻涕,起初没太在意,吃了几片感冒药,没想到症状一直不见好转,反而有加重的趋势,于是赶紧到医院就诊,这才发现原来是过敏性鼻炎,过敏原正是春季最常见的花粉。于莉疑惑不解,家中没养花,平日里也很少去花草丛生的地方,怎么就花粉过敏了呢?

“花粉过敏和对尘螨、宠物、食物等过敏一样,都是人体对外界物质刺激产生的反应,只不过花粉这一过敏原较为‘隐匿’,影响也相对更广泛。”

北京协和医院变态反应科副主任、主任医师孙劲旅解释说,引起花粉过敏的罪魁祸首有时不是花,而是树和草。春天树木授粉,其中不少属于“风媒花”,主要靠风来传播花粉。有时即便周围没有大片的花,空气中也会弥漫着许多花粉,尤其漫天飘絮时,空气中的花粉小颗粒更多。

花粉过敏的典型症状包括打喷嚏、流鼻涕、流泪、鼻眼耳痒、咳嗽、胸闷、憋气等。孙劲旅表示,这些症状与感冒十分相似,再加上春天本就是感冒、流感的高发季节,所以人们常常将两者混淆,不少患者甚至因误用抗生素或感冒药进行治疗,而贻误花粉过敏的最佳治疗时机。

近年来,我国花粉过敏的发病率不断升高,从4个月婴儿到60岁以上老人都出现过敏病例,估计患病人群超过2亿。流行病学调查发现,内蒙古花粉过敏发病率甚至高达18.5%。清华大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师陈崇学说:“从门诊情况就能看出,花粉过敏情况越来越严重,不仅是发病人数大幅度增加,发病时间也有所提前,以往大多是在开春后门诊才陆续出现花粉过敏患者,近些年则是刚到春天就已经有很多患者了。”

在许多国家,花粉过敏已成为季节性流行病,发病率居高不下。日本约有600万人为花粉所累,而在美国,每100人中就有2人以上花粉过敏。美国独立气象科普组织“气候中心”在报告《花粉问题:气候变化、生长季和美国的过敏》中称,由花粉过敏引发的哮喘变得越来越普遍,尤其是儿童、低收入家庭和非裔美国人等群体。

内外因加剧过敏

孙劲旅介绍,花粉过敏其实就是免疫系统错误地将花粉当作外来入侵物,进而产生一系列反应。有些人在接触或吸入某种花粉后,身体就会针对这种花粉产生特异性抗体。当体内蓄积了非常多抗体后,再接触同样的花粉时,抗体就会与该花粉相结合,出现过敏症状。如今,越来越多的人出现花粉过敏,主要有内因和外因两个方面。内因指患者本就是过敏体质,或后天发展为过敏体质,容易发生过敏反应;外因则是指花粉暴露增多,人们能接触到的过敏原变多了。

不良习惯拖垮免疫系统。陈崇学表示,有些人的过敏体质是先天遗传,但现代生活中,越来越多人长期熬夜、总吃快餐、缺少锻炼、压力过大,这些都会导致身体素质下降,免疫系统出现问题,让身体更容易过敏。

气候变暖,花粉增多。孙劲旅告诉《生命时报》记者,花粉过敏患者增多与气候变暖脱不开关系。早在2016年,发表在《环境健康展望》上的一篇论文就指出,二氧化碳不仅造成了全球变暖,还作为光合作用的原料促进了植物的生长。在温度和二氧化碳浓度更高的环境中,植物会生长得更加茂盛,自然就会产生更多的花粉。《美国国家科学院院刊》发表的一项研究也指出,受气候变化影响,北美地区近30年来花粉季延长了20天,无形中拖长了“花粉过敏季”。

空气污染,雪上加霜。随着空气污染加重,人们接触的有害气体、粉尘颗粒增多,会刺激甚至破坏鼻腔等器官的黏膜。陈崇学表示,人体的呼吸道黏膜相当于一层防御屏障,如果屏障遭到破坏,就会增加过敏原进入人体的机会。再者,粉尘颗粒、臭氧、氮氧化物等各种空气污染物能与花粉反应,增强花粉的致敏性。研究表明,空气污染物使花粉外壁更容易破碎,暴露出花粉致敏原,从而使花粉过敏的发病率增加。

室内刺激让人大意。“不良的居室环境同样会引发过敏。”陈崇学表示,现在很多人喜欢购买鲜花装点家居,如果有人是过敏体质而不自知,就会因此接触到过敏原。此外,豪华、过度的装修会释放很多有害化学气体,平日里不勤于打扫导致粉尘堆积,这些都会刺激呼吸道黏膜,导致屏障功能弱化,增加花粉过敏发生几率。

别把过敏当小事儿

“很多人不把早期过敏症状当回事儿,觉得不过是打喷嚏、流鼻涕而已,影响不大。事实上,长此以往对黏膜、皮肤及实质性脏器都可能造成损害,严重的会引起哮喘,危及生命。”陈崇学提醒,千万不要把过敏当成小毛病对待,尤其是在春季,要注意以下几个细节。

尽量避开过敏原。孙劲旅说,减轻过敏症状最直接的方法就是减少与过敏原的接触。春季,过敏患者最好减少出行,尤其要避免在上午10点到下午5点花粉浓度较高的时段外出。如果必须外出,最好戴口罩和防花粉眼镜,回家后要清洗鼻腔、换衣服、洗澡等,避免把花粉带入室内。有条件者还可以在室内安装新风系统或使用空气净化器。平时过敏症状较严重者,可在医生指导下使用“花粉阻隔剂”,以减少花粉颗粒的吸入。不同的过敏原之间存在交叉反应,比如对花粉过敏者可能也会对芹菜、胡萝卜、桃、苹果、橙子、葡萄、坚果等食物过敏,应引起注意,避免食用。

分清过敏与感冒。花粉过敏与感冒、流感有着本质的不同,花粉过敏是人对花粉过敏原的一种不正常反应,属于非感染性炎性疾病,与遗传有关,但不具有传染性。而流感是由病毒感染引发,具有传染性。孙劲旅说,花粉过敏有明显的季节性,如果症状有规律地在相同季节反复出现,就可能是过敏症状。此外,花粉过敏通常表现为某些局部症状,如鼻痒眼痒、喷嚏次数多,而流感常伴有全身症状,如全身无力、肌肉酸痛等。感冒病程一般不超过2周,如果出现“感冒”久治不愈,就要考虑过敏性鼻炎了。

发现过敏应及时就医。专家建议,一旦发现过敏症状,应及时到医院就诊。陈崇学解释说,临床上不乏一些患者,平时症状并不明显,但实际病情已较为严重。专业医生可以通过检查患者鼻腔、喉咙的水肿程度,对病情做出准确诊断,再决定是使用药物治疗还是先通过改善生活方式进行干预。

若花粉过敏的症状迟迟不见缓解,并且影响到了正常生活,就需要在专业医生指导下采取药物治疗。孙劲旅介绍,临床上常用的治疗方式包括对症治疗、抗免疫球蛋白(IgE)治疗和免疫治疗。对症治疗是指使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎、结膜炎等,症状比较重的患者,可以使用激素鼻喷剂治疗过敏性鼻炎。对于症状特别严重的患者,可以使用抗免疫球蛋白治疗,一般情况下,每月皮下注射一次即可。免疫治疗则适合治疗那些同时合并秋季花粉过敏的患者,一般需要持续3~5年,可到变态反应门诊进行相关诊断和治疗。▲