2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
脊柱侧弯,最好14岁前矫正

受访专家:中山大学附属第一医院骨显微医学部副主任、脊柱外科及脊柱侧弯中心教授 苏培强

本报记者 张 健

孩子身体生长发育就像一棵小树苗的成长,有几个时段需要特别细心呵护,以免出现“长歪”情况。中山大学附属第一医院骨显微医学部副主任、脊柱外科及脊柱侧弯中心教授苏培强告诉《生命时报》记者,正常脊柱从背后看是一条直线,当向一侧弯曲超过10度时,就是脊柱侧弯,也称脊柱侧凸。

脊柱侧弯有先天和后天两类先天性脊柱侧弯是由于椎体发育畸形导致的侧弯,后天脊柱侧弯则不伴有椎体畸形,其中最常见的称为特发性脊柱侧弯,是孩子生长发育过程中出现的一种发育性疾病,约占脊柱侧弯总发病率90%以上。2019年,中山大学附属第一医院联合广东省卫生健康委员会对广东省学生群体普查发现,学生群体特发性脊柱侧弯的发病率约为4.86%。可以说,脊柱侧弯与肥胖、近视等青少年常见疾病一样,对我国青少年的身心健康造成了重大影响。

苏培强表示,特发性脊柱侧弯可能有几种因素共同影响:1.控制生长发育的基因出了问题。苏培强在门诊中追溯脊柱侧弯患儿的家族史发现,接近10%的患儿父母也有轻度脊柱侧弯。2.有些人的神经发育与脊柱发育不协调,影响肌肉控制脊柱的稳定能力,引起脊柱侧弯。3.褪黑素和雌激素分泌紊乱。雌激素紊乱在脊柱侧弯发病中扮演着加速者的角色,临床发现,脊柱侧弯的病人中约70%~80%是女孩,绝大多数是在月经初潮前后发病。4.骨骼内部发育不平衡。总的来说,发病年龄越早,遗传因素占比越高;发病年龄越晚,环境因素占比越高。特发性脊柱侧弯主要在10~14岁阶段发病,遗传因素起到重要作用,也和孩子姿势、户外活动少、饮食不均衡、睡觉不规律、久坐等有关系。

“10~14岁是特发性脊柱侧弯发病期,也是矫正的黄金时间段。”苏培强表示,早期发现,通过运动锻炼等矫正效果最好;当孩子到十七八岁,干预手段就比较少了,运动锻炼矫正改善效果较弱;发展到45度弯曲以上,必须得手术治疗。苏培强提醒,大多数脊柱侧弯的症状较轻,很容易被忽略。因此,家长们要做好两件事:一是在孩子五六年级(10~14岁)阶段,每隔几个月定期观察孩子身体生长发育情况。可以让孩子立正(单衣或露出脊背),从后面观察两肩是否平衡;再让孩子轻轻弯下腰,看看两边的腰、胸、背是否对称。如有异常,尽快到医院就诊筛查。二是已经出现侧弯的孩子,家长要把握脊柱侧弯进展风险。女孩是高风险人群,脊柱侧弯进展风险是男孩的8~10倍。

专家建议,孩子生长发育的关键阶段,家长要做好几点,预防脊柱侧弯:

1. 让孩子保持早睡早起的习惯,维持褪黑素分泌平衡。2.饮食平衡,减少因不良饮食带来发育风险。3.纠正孩子不良姿势,如坐姿、站姿和走路姿势。4.让孩子有充足的户外活动时间,加强孩子的身体对称性锻炼,如课间操、游泳、双杠、俯卧撑、引体向上、平板直撑。尤其是女孩子,更要做一些俯卧撑、引体向上等对称性锻炼。5.脊柱弯曲超过10度的孩子,要加强肌肉训练,还要控制负重、饮食、坐姿等影响。建议这类人群把游泳、俯卧撑等当成终身运动项目。▲