首都医科大学附属北京安贞医院药师   徐晓宇

随着人们健康意识的提高，糖皮质激素滥用现象有了改善，但随之又出现了另一极端现象——谈“激素”色变，无论什么疾病都不愿意使用激素。糖皮质激素又叫肾上腺皮质激素，是20世纪医药界最重要的发明之一。正常情况下，它由肾上腺分泌，是人体极为重要的一类调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成及代谢物质，同时还具有免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏等作用。

根据药物的作用时长，一般将糖皮质激素分为短效、中效和长效三类。短效激素代表药物为可的松、氢化可的松，药效可持续8~12小时；中效激素代表药物为泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，药效可持续12~36小时；长效激素代表药物为地塞米松、倍他米松，药效可持续36小时以上。

目前糖皮质激素的临床适应证主要有内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、严重感染和炎性反应、休克、器官移植术后、过敏性疾病以及神经系统疾病等，其适用范围包括：

1.内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能减退症、肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等；2.风湿免疫性疾病，为各种风湿免疫性疾病危重期或维持治疗；3呼吸系统疾病，包括哮喘、过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、间质性肺炎等；4.血液系统疾病，用于自身免疫性血液病、血液系统恶性肿瘤的联合化疗；5.肾脏疾病，如原发性肾病综合征、肾小球肾炎、间质性肾炎；6.重症患者，包括各种原因引起的休克、急性肺损伤；7.过敏性疾病，如过敏性皮疹等；8.神经系统疾病，如急性神经病变、急性脊髓损伤、急性脑损伤；9.其他，包括器官移植术后、腱鞘炎、外科手术后组织粘连、瘢痕挛缩等。

可以看出，糖皮质激素在临床上帮了医生不少忙。当然，激素相关的不良反应也会随之出现，主要包括胃肠道溃疡、血压升高、血糖波动、诱发或加重感染、骨质疏松、股骨头坏死、水钠潴留、高脂血症、暴躁易怒等；幼儿及青少年人群长期或大剂量使用，还会影响生长发育。经过多年的临床医学研究证明，合适的剂量+适当的疗程，才是正确使用糖皮质激素这秉利剑的关键所在，所以患者使用前一定要咨询医生，谨遵医嘱用药。

为保证安全、合理、有效地使用糖皮质激素类药物，建议广大患者记住以下几点：

1.不去非正规途径购买和使用来路不明、成分不清的药物。

2.如需使用糖皮质激素，应咨询专业的医生和药师，严格遵医嘱用药。

3.需长期使用此类药物的患者，可口服钙片和维生素D，预防骨质疏松的发生。

4.糖皮质激素的用法用量需要根据患者病情随时调整，应主动定期复诊，及时调整药物剂量。

5.定期检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血压、血脂、电解质水平，及时发现药物不良反应，及时进行干预。▲