发现肺结节如何随访

客户端读者肖先生问:今年体检时发现肺部有个结节,医生没告诉我良恶性,只是让我定期随访,请问什么情况下结节为恶性?随访时间怎样安排?

上海市第六人民医院呼吸内科主治医师边巍解答:一般来说,肺结节大小逐渐生长,符合肿瘤的倍增规律,考虑为恶性结节;在密度未增加的情况下,结节缩小或消失通常为良性结节;但在特殊情况下,比如肺结节在短时间内迅速增大(倍增时间通常小于15天)也考虑为良性结节。另外,胸部CT随访过程中,肺结节虽然大小稳定,但逐渐出现实性成分需考虑为恶性结节,或随访过程中肺结节出现符合恶性结节血管生长特征,如出现毛刺、分叶等恶性肿瘤特征,需考虑为恶性。

对于孤立性磨玻璃肺结节,如果≤5毫米,通常首先在6个月后随访胸部HRCT(高分辨率CT),随后年度随访胸部HRCT。5~8毫米的肺结节,一般3个月后随访一次胸部HRCT,如果没有变化,继续年度随访胸部HRCT;如结节大于10毫米则需考虑非手术活检或手术切除。对于孤立性部分实性结节≤8毫米,首先需要在3、6、12、24个月后的4个节点进行随访,如果没有变化则继续年度随访。大于8毫米的部分实性结节,建议首次3个月后随访胸部CT,如结节持续存在建议进一步行PET-CT检查、非手术活检或手术切除。▲